Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kuntoutus turvaverkkoympäristöissä (RISE) keuhkoahtaumatautia sairastavien haavoittuvien potilaiden tulosten parantamiseksi (RISE)

keskiviikko 26. marraskuuta 2025 päivittänyt: University of California, San Francisco

Yhteisöpohjainen keuhkojen kuntoutus (COPD Wellness) ja sosiaalinen navigointi (terveyden puolestapuhujat) parantamaan keuhkoahtaumatautipotilaiden tuloksia

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), joka on yksi johtavista kuolinsyistä Yhdysvalloissa, vaikuttaa suhteettoman paljon alhaisiin sosioekonomisiin yhteisöihin. Vaikka harvat interventiot muokkaavat tehokkaasti COPD:n kulkua ja parantavat tuloksia, keuhkojen kuntoutus on yksi merkittävä poikkeus. Tämän resurssiintensiivisen ohjelman toteuttaminen tosielämässä ja erityisesti alipalveltuissa yhteisöissä on kuitenkin osoittautunut haastavaksi. Pääasiassa alivakuutettuja väestöä palvelevilla turvaverkkokeskuksilla ei ole taloudellisia resursseja keuhkojen kuntoutukseen.

10-viikkoinen COPD Wellness and Plus+ -ohjelma korjaa suoraan tämän puutteen, mutta tällaiset ohjelmat eivät kuitenkaan automaattisesti johda parempiin tuloksiin, mikä johtaa Health Advocates -ohjelman toteuttamiseen osallistujien sosiaalisten tarpeiden ja terveydenhuollon esteiden käsittelemiseksi.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Ehdotetussa tutkimuksessa testataan suoraan 10 viikon COPD Wellness- ja Plus+ -ohjelman hyötyjä verrattuna tavanomaiseen hoitoon ja arvioidaan COPD Wellness Plus+:n HA:n lisähyöty pelkkään COPD Wellnessiin kolmihaaraisessa, satunnaistetussa jonotuslistalla kontrolloidussa tutkimuksessa. kolmessa maantieteellisesti eristetyssä kaupunkien perusterveydenhuollossa, jotka tarjoavat hoitoa sosiaalisesti haavoittuvimmille keuhkoahtaumatautipotilaille. Tässä tyypin 1 tehokkuuden ja toteutuksen hybridisuunnittelussa tutkijat pyrkivät 1) määrittämään COPD Wellnessin ja Plus+:n tehokkuuden toiminnallisten ja oireiden tulosten parantamiseksi; ja käyttämällä sekamenetelmien lähestymistapaa 2) arvioida keuhkoahtaumatautien hyvinvoinnin ja Plus+:n toteutusta tutkimuspaikoissa, joissa sovelletaan Reach-, tehokkuus-, käyttöönotto-, toteutus- ja ylläpitokehystä (RE-AIM) ja Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) tunnistaa lisäesteitä ja mahdollistajia toimenpiteiden toteuttamiselle ja potilaiden hyväksymiselle ja hoitoon sitoutumiselle.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

387

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • California
      • San Francisco, California, Yhdysvallat, 94110
        • Rekrytointi
        • Zuckerberg San Francisco General (ZSFG) Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
      • San Francisco, California, Yhdysvallat, 94115
        • Rekrytointi
        • Maxine Hall Health Center (MHHC)
        • Ottaa yhteyttä:
          • Migdalia Ordonez, MD
      • San Francisco, California, Yhdysvallat, 94124
        • Rekrytointi
        • Southeast Health Center (SEHC)
        • Ottaa yhteyttä:
          • Keith Seidel, MD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

40 vuotta - 90 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Allekirjoitetun ja päivätyn tietoisen suostumuslomakkeen toimittaminen
  • Halu osallistua COPD Wellness -ohjelmaan
  • 40-90 vuotta vanha
  • Englanti tai espanja puhuvat
  • Lääkärin diagnosoima COPD
  • COPD-arviointitesti ≥ 10 tai historiassa 1+ sairaalahoitoa vaatinut pahenemisvaihe tai 2+ avohoidon pahenemisvaihe, jotka vaativat steroidihoitoa
  • Tällä hetkellä määrätyt COPD-lääkkeet
  • Kyky harjoitella ylä- ja/tai alaraajoilla
  • Ei COPD:n pahenemista ≥ 6 viikkoon
  • Tällä hetkellä hoitoa SFHN:ssä
  • Spirometriset todisteet obstruktiivisesta keuhkosairaudesta (FEV1/FVC <70 % ja FEV1 <80 % ennustetusta).

    • Huomautus: Pakotettu uloshengitystilavuus ensimmäisessä sekunnissa (FEV1); Pakotettu vitaalikapasiteetti (FVC)

Poissulkemiskriteerit:

  • Raskaus
  • dementia, kognitiivinen heikentyminen tai oireinen psykiatrinen sairaus, joka heikentäisi osallistumista
  • Epästabiili sydän- ja verisuonisairaus (mukaan lukien viimeaikainen [<6 kuukautta] sydäninfarkti tai keuhkoembolia, hallitsematon rytmihäiriö, huonosti hallittu sydämen vajaatoiminta)
  • Muut vakavat rinnakkaissairaudet, jotka tarkoittavat, että harjoittelu on vasta-aiheista (rekisteröidyn sairaanhoitajan seulonna keuhkolääkärin kanssa)
  • Tarttuva keuhkoinfektio (tuberkuloosi, COVID19)
  • Osallistunut keuhkojen kuntoutukseen viimeisen 12 kuukauden aikana
  • COPD:n paheneminen viimeisen 6 viikon aikana
  • Toimintarajoitukset, jotka rajoittavat kykyä harjoittaa kohtalaista fyysistä toimintaa
  • Diagnoosi tai tila, jonka eloonjäämisennuste on 1 vuosi tai vähemmän

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: COPD-hyvinvointi
Tämä käsivarsi, COPD Wellness, tarjoaa matalan intensiteetin harjoituskomponentin keuhkojen kuntoutukseen henkilöille, joilla on kohtalainen tai vaikea COPD. COPD Wellness on Better Breathing Program -ohjelmasta rakennettu ohjelma, joka on osa San Francisco Health Networkin (SFHN) standardihoitoa keuhkoahtaumatautiin.
COPD Wellness koostuu 10 viikoittaisesta istunnosta, joita johtaa COPD Wellness Coach. Interventio suunniteltiin kannettavaksi, riippuvaiseksi vähäisestä laitteesta ja vaatimaan rajoitetusti tilaa (~300 neliöjalkaa). Opetussuunnitelmaa kehitettiin iteratiivisesti potilaan panoksella, ja se kehittää käyttäytymiskykyä ja itsetehokkuutta 30 minuutin taudinopetuksen ja itsehallinnan taitojen rakentamisen, harjoittelun ja sosiaalisen tuen avulla.
Active Comparator: Tavallinen hoito
Tämä sisältää pääsyn kattaviin perusterveydenhuoltopalveluihin. Tavalliseen hoitoryhmään satunnaistetuille osallistujille tarjotaan lähete Better Breathing -ohjelmaan, joka on osa SFHN:n standardihoitoa keuhkoahtaumatautiin. Tämä ohjelma koostuu näyttöön perustuvasta opetussuunnitelmasta, joka parantaa sairauksien tuntemusta ja hallintataitoja, mutta ei vaikuta oireisiin tai toimintatilaan. Tutkimusilmoittautumisen päätyttyä tavallisen hoidon osallistujille tarjotaan COPD Wellness -interventiota.
Sisältää pääsyn kattaviin perusterveydenhuoltopalveluihin, jotka on standardoitu kaikkialla SFHN:ssä. Tavalliseen hoitoryhmään satunnaistetuille osallistujille tarjotaan lähete Better Breathing -ohjelmaan, joka on osa SFHN:n standardihoitoa keuhkoahtaumatautiin. Tutkimusilmoittautumisen päätyttyä tavallisen hoidon osallistujille tarjotaan COPD Wellness -interventiota.
Kokeellinen: COPD Wellness Plus+
Tämä käsivarsi sisältää COPD Wellness Plus+:n. Tämä käsivarsi on rakennettu COPD Wellnessistä, johon on lisätty Health Advocates (ts. Plus+). Tällä interventiolla pyritään ymmärtämään sosiaalisten tarpeiden huomioimisen vaikutuksia yleiseen terveyteen ja hyvinvointiin Zuckerberg San Francisco General Hospitalin (ZSFG) Health Advocate (HA) -ohjelman kautta. osallistuminen ja sitoutuminen HA:iden kanssa toimii sitoutumisstrategiana.
Yhdistää COPD-hyvinvoinnin ZSFG Health Advocates -ohjelmaan. HA auttaa osallistujaa priorisoimaan tunnistetut tarpeet ja käyttämällä algoritmitietoista lähestymistapaa yksilön yhdistämiseksi tarvittavaan resurssiin, tämä sisältää viitteiden tarjoamisen ulkopuolisille sosiaali- tai lakipalvelutoimistoille, avun sosiaalietuuksien hakemisessa tai muissa palveluissa. HA käyttää tarkistuslistaa toimintojen seuraamiseen, mukaan lukien tarpeiden tarkastelu ja priorisointi, tarjotut suositukset tai resurssit sekä yhteydenotot/yhteysyritykset.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vaihda lähtötilanteen 6 minuutin kävelytestistä intervention lopun (3 kuukauden) käyntiin
Aikaikkuna: 3 kuukauden (intervention loppu) käynti
Standardoitu validoitu testi mittaamaan 6 minuutissa kävellyn matkan
3 kuukauden (intervention loppu) käynti

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos COPD-arviointitestistä (CAT) 3 kuukauden (intervention loppu) käynnillä, 6 kuukauden ja 9 kuukauden käynnillä
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3 kuukauden (intervention lopussa) käynti, 6 kuukauden ja 9 kuukauden käynti
Standardoitu validoitu kokonaismitta COPD Assessment Test (CAT) oiretaakan mittaamiseksi keuhkoahtaumatautia sairastaville henkilöille, vähimmäispistemäärä: 0 - maksimipistemäärä: 40, korkeampi pistemäärä osoittaa oireisemman COPD:n
Lähtötilanne, 3 kuukauden (intervention lopussa) käynti, 6 kuukauden ja 9 kuukauden käynti
Muutos lähtötilanteen 6 minuutin kävelytestistä 6 kuukauden ja 9 kuukauden käynnillä intervention päättymisen jälkeen
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 6 kuukauden ja 9 kuukauden käynti toimenpiteen päättymisen jälkeen
Standardoitu validoitu testi toiminnallisen tilan tutkimiseksi ja 6 minuutissa kävellyn matkan mittaamiseksi (raportoitu metreinä)
Lähtötilanne, 6 kuukauden ja 9 kuukauden käynti toimenpiteen päättymisen jälkeen
Muutos elämänlaadun (SF-CRQ) perusarvioinnista 3 kuukauden (intervention loppu) käynnillä, 6 kuukauden ja 9 kuukauden käynnillä
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3 kuukauden (intervention lopussa) käynti, 6 kuukauden ja 9 kuukauden käynti
Terveyteen liittyvää elämänlaatua arvioidaan käyttämällä validoitua lyhytmuotoista kroonista hengityselinsairauskyselyä (SF-CRQ). Tämä sisältää kysymyksiä neljästä osa-alueesta: hengenahdistus, väsymys, emotionaalinen toiminta ja mestaruus. Asioihin vastataan 7-pisteen Likert-asteikolla ja summataan kunkin toimialueen sisällä. Korkeammat tulokset osoittavat parempaa terveyteen liittyvää elämänlaatua.
Lähtötilanne, 3 kuukauden (intervention lopussa) käynti, 6 kuukauden ja 9 kuukauden käynti
Interventioon sitoutuminen intervention lopussa (3 kuukautta)
Aikaikkuna: Arvioitu 10 viikon COPD-hyvinvointihoidon aikana
Sitoutuminen määritellään osallistuneiden istuntojen osuudella kymmenestä
Arvioitu 10 viikon COPD-hyvinvointihoidon aikana
Muutos keuhkoahtaumatautien perustilanteen pahenemishistoriasta 3 kuukauden (intervention loppu) käynnillä, 6 kuukauden ja 9 kuukauden seurannassa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3 kuukauden (intervention lopussa) käynti, 6 kuukauden ja 9 kuukauden käynti
Itseraportoimaton standardoimaton kyselylomake COPD:n pahenemisjaksoista; Paheneminen, joka määritellään käynniksi keuhkoahtaumataudin tai päivystyspoliklinikalla, sairaalahoito COPD:n vuoksi tai suun kautta otettavan steroidin määräys keuhkoahtaumatautioireiden pahenemiseksi; ei pisteytetty, korkeammat pahenemisvaiheet viittaavat oireisempaan COPD:hen
Lähtötilanne, 3 kuukauden (intervention lopussa) käynti, 6 kuukauden ja 9 kuukauden käynti
Terveysjärjestelmä Interventioon lähetettyjen potilaiden osuus
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 24 kuukautta tutkimuksen toteuttamisen jälkeen
Osuus lähetetyistä potilaista, jotka ilmoittautuvat ja osallistuvat tutkimukseen, mikä viittaa lähetettyjen potilaiden prosenttiosuuteen, jotka hyväksyvät (osallistuvat 1+ istuntoon) COPD Wellness- ja Plus+- (interventio tavoittavuus)
Lähtötilanne, 24 kuukautta tutkimuksen toteuttamisen jälkeen
Terveysjärjestelmä Interventioiden hyväksyminen lähetetyille potilaille
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 24 kuukautta tutkimuksen toteuttamisen jälkeen
Perusterveydenhuollon/sairaalahoidon jälkeisten de novo -lähetteiden osuus verrattuna tutkimuskoordinaattorilta saatuihin lähetteisiin
Lähtötilanne, 24 kuukautta tutkimuksen toteuttamisen jälkeen
Terve järjestelmä Intervention ylläpito opintojen alusta opintojen loppuun
Aikaikkuna: Perustaso, opintojakson 3. vuosi (opintotoiminnan loppu)
Suositusmalli opintojakson alussa vs. lopussa; henkilöstön ja johtajuuden aikomus jatkaa COPD Wellness - ja Plus+ -palveluita
Perustaso, opintojakson 3. vuosi (opintotoiminnan loppu)

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos sairaalan ahdistuneisuuden ja masennuksen (HAD) peruspisteistä 3 kuukauden (intervention loppu) käynnillä, 6 kuukauden ja 9 kuukauden käynnillä
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3 kuukauden (intervention lopussa) käynti, 6 kuukauden ja 9 kuukauden käynti
14 kohdan standardoitu validoitu kyselylomake nimeltä Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), joka sisältää ahdistusta ja masennusta koskevat ala-asteikot – pisteet lisätty loppuun; minimi: 0 - maksimi: 21; 0-7 katsotaan normaaliksi, 8-10 raja-arvosta poikkeavaksi, 11-21 epänormaaliksi
Lähtötilanne, 3 kuukauden (intervention lopussa) käynti, 6 kuukauden ja 9 kuukauden käynti
Muutos perustupakointitilasta 3 kuukauden (intervention loppu) käynnillä, 6 kuukauden ja 9 kuukauden käynnillä
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3 kuukauden (intervention lopussa) käynti, 6 kuukauden ja 9 kuukauden käynti
Nykyinen käyttö, käytön kesto ja pakkausvuodet arvioidaan käyttämällä National Health Interview Survey (NHIS) -osan IV osan A (Terveyskäyttäytyminen - Tupakka) -kyselylomaketta; standardoitu ja validoitu; ei tehnyt maaleja
Lähtötilanne, 3 kuukauden (intervention lopussa) käynti, 6 kuukauden ja 9 kuukauden käynti
Muutos sosiaalisten tarpeiden perusseulonnasta 3 kuukauden (intervention lopussa) käynnin, 6 kuukauden ja 9 kuukauden seurannan jälkeen
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3 kuukauden (intervention lopussa) käynti, 6 kuukauden ja 9 kuukauden käynti
AHC:n (Accountable Health Communities) Health Related Social Needs (HRSN) -seulontatyökalun käyttö ruoan ja asumisen epävarmuuden, kuljetusongelmien ja taloudellisen paineen arvioimiseksi. standardoitu ja validoitu; ei pisteitä, korkeammat luvut osoittavat suurempaa sosiaalista tarvetta
Lähtötilanne, 3 kuukauden (intervention lopussa) käynti, 6 kuukauden ja 9 kuukauden käynti
Muutos askelmäärässä ja kiihtyvyysmittauksessa 3 kuukauden (intervention loppu) käynnillä, 6 kuukauden ja 9 kuukauden seurannassa
Aikaikkuna: 3 kuukauden (intervention loppu) käynti, 6 kuukauden ja 9 kuukauden käynti
FitBit Inspire 2:lla mitattua askelmäärää ja kiihtyvyysmittausta verrataan interventioryhmien (COPD Wellness & Plus+) ja jonotuslistan kontrolliryhmän välillä sekä COPD Wellnessin ja Plus+:n välillä.
3 kuukauden (intervention loppu) käynti, 6 kuukauden ja 9 kuukauden käynti
Muutos leposykkeessä ja sykkeen vaihtelussa 3 kuukauden (intervention loppu) käynnillä, 6 kuukauden ja 9 kuukauden seurannassa
Aikaikkuna: 3 kuukauden (intervention loppu) käynti, 6 kuukauden ja 9 kuukauden käynti
Fitbit Inspire 2:lla mitattua leposykettä ja sykkeen vaihtelua verrataan interventioryhmien (COPD Wellness & Plus+) ja jonotuslistan kontrolliryhmän välillä sekä COPD Wellnessin ja Plus+:n välillä.
3 kuukauden (intervention loppu) käynti, 6 kuukauden ja 9 kuukauden käynti
Muutos lääkityksen noudattamisesta lähtötilanteessa 3 kuukauden (intervention lopussa), 6 kuukauden ja 9 kuukauden käynnin jälkeen
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3 kuukauden (intervention lopussa) käynti, 6 kuukauden ja 9 kuukauden käynti
Ei-standardoitu validoitu kyselylomake, jossa arvioitiin niiden päivien keskimääräinen lukumäärä, joina potilas otti kaikki annokset sääteleviä lääkkeitä (eli inhalaattorit, jotka otettiin päivittäin pahenemisvaiheiden estämiseksi) viimeisen 7 päivän aikana; hakea sähköisen sairauskertomuksen (EHR) vahvistusta terveydenhuollon käynnistä (COPD:n pahenemishistoriasta) ja lääkemääräystä; ei tehnyt maaleja
Lähtötilanne, 3 kuukauden (intervention lopussa) käynti, 6 kuukauden ja 9 kuukauden käynti

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Neeta Thakur, MD, MPH, University of California, San Francisco

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 19. tammikuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 31. joulukuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 30. kesäkuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 22. syyskuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 5. lokakuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 10. lokakuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 1. joulukuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 26. marraskuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. marraskuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa