Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Munuaisten denervaatio hypertrofisessa kardiomyopatiassa (SNYPER-PS)

lauantai 26. marraskuuta 2022 päivittänyt: Adolfo Fontenla

Sydämen sympaattinen neuromodulaatio munuaisten denervaation avulla hypertrofisessa kardiomyopatiassa (SNYPER-pilottitutkimus)

Hypertrofinen kardiomyopatia (HCM) on yleisin perinnöllinen monogeeninen sydänsairaus. Sydänlihaksen massa lisääntyy epänormaalisti tässä häiriössä, mikä johtaa sydämen sympaattiseen hypertoniaan, joka liittyy taudin etenemiseen, rytmihäiriöiden ja sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Sydämen sympaattinen hyperaktiivisuus voi olla uusi terapeuttinen kohde HCM-potilaille, jotka jatkuvat oireettomana tavanomaisesta hoidosta huolimatta. Tämän projektin hypoteesi on, että munuaisten denervaatio (minimaalisesti invasiivinen perkutaaninen interventiohoito, jonka teho on todistettu resistentissä valtimoverenpaineessa) vähentää sydämen sympaattista aktiivisuutta HCM:ssä. SNYPER-pilottitutkimus on ei-satunnaistettu kliininen lääketieteellisillä laitteilla tehty tutkimus (proof of concept), jossa munuaisten denervaatio tehdään 20 potilaalle, joilla on geneettisesti vahvistettu sarkomeerinen HCM, vaikea vasemman kammion hypertrofia ja jatkuvia oireita. Denervaation vaikutus 123I-metajodibentsyyliguanidiinin (MIBG) poistumisasteen alentamiseen, joka on kvantifioitu isotooppijäljityksellä (tasokuvantaminen ja SPECT) kuuden kuukauden kohdalla, on vahvistettu ensisijaiseksi tehon tavoitteeksi ja munuaisten denervaatioon liittyvien komplikaatioiden osuus. turvallisuustavoite. Tärkeimmät toissijaiset päätetapahtumat ovat munuaisten denervaation seuraukset vasemman kammion massasta (kaikukardiogrammi), diastolisesta toiminnasta, maksimaalisesta hapenkulutuksesta (ergospirometristä), kammioiden rytmihäiriöstä (Holter), verenpaineesta (ABPM), N-päätteestä (NT) Pro Brain Natriureettinen peptidi (BNP) ja elämänlaatu (KCCQ-kysely). Tämän tutkimuksen tulokset voivat avata uuden, teknisesti yksinkertaisen ja helposti saatavilla olevan hoitolinjan kehittämisen HCM:n hoitoon.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Nykyisen kirjallisuuden mukaan noin kahdella kolmasosalla HCM-potilaista on jatkuvia oireita tavanomaisesta hoidosta huolimatta. Tästä syystä on ehdotettu uusia ei-farmakologisia hoitoja, kuten sydämen uudelleensynkronointia, kammioiden välisen väliseinän endokardiaalista katetriablaatiota tai neulapohjaista väliseinän ablaatiota, mutta yhtäkään niistä ei ole yleistetty tähän mennessä. Lisäksi näitä uusia hoitoja ei voida soveltaa ei-obstruktiiviseen HCM:ään. Sympaattisen järjestelmän epänormaali aktivaatio edustaa olennaista mekanismia HCM:n patofysiologiassa, koska sillä voi olla vaikutuksia taudin etenemiseen ja ennusteeseen. Sydämen sympaattisen sävyn modulaatio munuaisten denervaation avulla voitaisiin kehittää uudeksi terapeuttiseksi kohteeksi potilaille, joilla on jatkuvat oireet tavanomaisesta hoidosta huolimatta.

SNYPER-pilottitutkimus on prospektiivinen, yhden keskuksen, yhden haaran pilottitutkimus, jossa arvioidaan munuaisten denervaatiota potilailla, joilla on sarkomeerinen HCM ja jatkuvat oireet optimaalisesta hoidosta huolimatta 6 kuukauden seurantajakson aikana. Se on todiste konseptista, joka määrittää määrällisesti, missä määrin munuaisten denervaatio moduloi sydämen sympaattista toimintaa HCM:ssä ja avaa näin uuden tutkimuslinjan: ei-farmakologisen, minimaalisesti invasiivisen ja turvallisen hoidon, jolla voi olla myönteinen vaikutus ihmisen terveyteen ja hyvinvointiin. potilailla, joilla on HCM.

Tämä on ei-kaupallinen, tutkijoiden vetämä kliininen tutkimus, jota rahoittaa julkisen kilpailun kautta Health Institute Carlos III, Espanjan talousministeriö (PI21/00480).

Tutkimusta koordinoi päätutkija "University Hospital 12 de Octubre" Madridista. Kliiniselle tutkimusyksikölle ("University Hospital 12 de Octubre", Madrid, Espanja) on delegoitu useita tehtäviä.

Tutkimus suunniteltiin hyvien kliinisten käytäntöjen mukaisesti. SNYPER-pilottitutkimuksen ovat hyväksyneet eettinen komitea ja Espanjan terveysviranomaiset. Kaikkien osallistuvien potilaiden on annettava kirjallinen tietoinen suostumus ennen minkään tutkimuksen suorittamista.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

20

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 80 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Sarkomeerinen HCM (aineenvaihdunta-, syndrooma- tai neurologisten sairauksien puuttuminen, joissa vasemman kammion paksuus on kasvanut), vahvistettu geneettisellä tutkimuksella (patogeeninen tai todennäköisesti patogeeninen variantti, joka on tunnistettu sarkomeerigeenissä).
  2. NYHA-luokka II-IV huolimatta optimaalisesta hoidosta viimeisen 30 päivän aikana.
  3. Vasemman kammion väliseinä > 16 mm.
  4. Ikä 18-80 vuotta.
  5. Ei sovellu väliseinän pienennyshoitoon tai läppäleikkaukseen.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Ei-sarkomeeriset syyt vasemman kammion paksuuden lisääntymiseen.
  2. Vasemman kammion systolinen toimintahäiriö (EF < 50 %) tai dilataatio (indeksoitu vasemman kammion loppudiastolinen tilavuus [LVEDV] > 75 ml/m2 miehillä ja > 62 ml/m2 naisilla).
  3. Verenpaine < 100/50 mmHg.
  4. Samanaikaisista sairauksista johtuva vakava toimintahäiriö.
  5. Munuaiskerässuodatus < 30 ml/min/m2 (Cockcroft-Gaultin kaava).
  6. Sairaalahoito sydämen vajaatoiminnan, aivohalvauksen tai akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän (ACS) vuoksi viimeisen 30 päivän aikana.
  7. Sydämen vajaatoiminta, joka vaatii inotrooppisia lääkkeitä tai suonensisäisiä diureetteja viimeisen 30 päivän aikana tai jonotuslistalla sydämensiirtoon.
  8. Epäsuotuisa munuaisvaltimon anatomia (merkittävä ahtauma, halkaisija < 2 mm, pituus < 4 mm)
  9. Raskauden, imetyksen tai hedelmällisessä iässä olevat naiset ilman ehkäisyä.
  10. Parkinsonin tauti tai Lewyn kehon dementia.
  11. Elinajanodote alle vuoden
  12. Haluton allekirjoittamaan tietoon perustuvaa suostumusta tai käymään läpi tutkimusmenettelyä ja vierailuja.
  13. Osallistuminen muihin kliinisiin tutkimuksiin viimeisten 30 päivän aikana.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: munuaisten denervaatio
Munuaisten denervaatio tehdään kaikuohjatulla reisivaltimon katetroinnilla ja sen jälkeen kanyloimalla munuaisvaltimot ohjauskatetrilla. Munuaisen denervaatiokatetri viedään ohjauskatetrin kautta valtimon distaaliseen osaan. Toimenpiteillä on pyrittävä toimittamaan mahdollisimman monta radiotaajuussovellusta 0,5 cm:n etäisyydellä toisistaan, suunniteltu kesto 60 sekuntia, munuaisvaltimoiden ja päähaarasuonien kaikkiin neljään kvadranttiin, joiden halkaisija on > 3 mm.
Minimaaliinvasiivinen perkutaaninen interventiohoito, jonka tarkoituksena on moduloida sympaattista hermostoa molempien munuaisvaltimoiden endovaskulaarisen ablaation kautta

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Sydämen sympaattisen hermon toiminta (123I-MIBG-huuhtelunopeus)
Aikaikkuna: 6 kuukautta
123I-MIBG-huuhtelunopeus mitattuna scintigrafialla
6 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Toiminnallinen tila
Aikaikkuna: 6 kuukautta
New York Heart Associationin (NYHA) luokassa. I - IV (korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa tulosta)
6 kuukautta
Vasemman kammion massa
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Vasemman kammion massa arvioituna kaikukardiografialla (Devereux'n kaava, väliseinän ja takaseinän paksuus)
6 kuukautta
Diastolinen toiminta
Aikaikkuna: 6 kuukautta
E/A-suhde, hidastusaika, E'-väliseinä- ja lateraalinopeus, E/E'-väliseinän suhde, etenemisnopeus arvioitu kaikukardiografialla
6 kuukautta
Subaortan gradientti (vasemman kammion ulosvirtauskanavan tukos [LVOT])
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Perustason LVOT-gradientin huippu, LVOT-gradientin huippuarvo Valsalvan aikana elohopeamillimetreinä
6 kuukautta
Kammiotakykardiajaksojen lukumäärä
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Ei-jatkuvat kammiotakykardiat, jotka on tallennettu sydämen elektronisella implantoitavalla laitteella (tahdistin tai defibrillaattori, jos se on aiemmin istutettu)
6 kuukautta
Sykevaihtelu
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Eteisen ennenaikaisten kompleksien määrä ja jatkumattomien eteistakykardioiden määrä 24 tunnin Holterin avulla
6 kuukautta
Suurin hapenkulutus
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Suurin hapenkulutus mitattuna ergospirometrillä
6 kuukautta
Verenpaine
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Keskimääräinen, päivittäinen ja yöllinen systolinen ja diastolinen verenpaine mitattuna 24 tunnin ambulatorisella verenpaineen seurannalla (AMBP)
6 kuukautta
NT-Pro-BNP
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Seerumin NT-Pro-BNP-tasot
6 kuukautta
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) -pisteet
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Omatoiminen terveyteen liittyvä elämänlaatukysely, joka koostuu 23 kohdasta, joka antaa pistemäärän 0-100.
6 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Opintojen puheenjohtaja: Adolfo Fontenla, MD, PhD, Hospital Universitario 12 de Octubre
  • Päätutkija: Adolfo Fontenla, MD, PhD, Hospital Universitario 12 de Octubre

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Lauantai 26. marraskuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Sunnuntai 30. kesäkuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Tiistai 31. joulukuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 6. lokakuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 10. lokakuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 13. lokakuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 29. marraskuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Lauantai 26. marraskuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. marraskuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Joo

IPD-suunnitelman kuvaus

10 millilitraa (ml) kokonaisverta, 5 ml seerumia ja 10 ml verta, jolla on kaupallinen kaava RNA:n säilytykseen, kerätään ja säilytetään tulevaa proteomista ja geneettistä analyysiä varten.

IPD-jaon aikakehys

ei määritelty

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

ei määritelty

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • Analyyttinen koodi

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Joo

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Joo

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa