Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Vese denervációja hipertrófiás kardiomiopátiában (SNYPER-PS)

2022. november 26. frissítette: Adolfo Fontenla

Szív szimpatikus neuromoduláció vese denervációval hipertrófiás kardiomiopátiában (SNYPER kísérleti tanulmány)

A hipertrófiás kardiomiopátia (HCM) a leggyakoribb örökletes monogén szívbetegség. Ebben a rendellenességben a szívizom tömege abnormálisan megnövekszik, ami kardiális szimpatikus hipertónia állapotához vezet, amely szerepet játszik a betegség progressziójában, az aritmiák és a szívelégtelenség kialakulásában. A kardiális szimpatikus hiperaktivitás új terápiás célpont lehet azoknál a HCM-betegeknél, akiknél a hagyományos kezelés ellenére is fennállnak a tünetek. A projekt hipotézise az, hogy a renalis denerváció (minimálisan invazív perkután intervenciós terápia, amely bizonyítottan hatékony rezisztens artériás hipertónia esetén) csökkenti a szív szimpatikus aktivitását HCM-ben. A SNYPER kísérleti vizsgálat egy nem randomizált klinikai vizsgálat orvosi eszközökkel (proof of concept), amelyben 20, genetikailag igazolt szarkomer HCM-ben, súlyos bal kamrai hipertrófiában és tartós tünetekben szenvedő betegnél vese denervációs eljárást hajtanak végre. A denervációnak a 123I-meta-jód-benzil-guanidin (MIBG) kiürülési arányának csökkentésére gyakorolt ​​hatása izotópkövetéssel (síkképalkotás és SPECT) számszerűsítve 6 hónap után elsődleges hatékonysági cél, és a vese denervációval összefüggő szövődmények aránya. biztonsági célkitűzés. A legfontosabb másodlagos végpontok a vese denervációjának kimenetele a bal kamra tömegére (echokardiográfia), a diasztolés funkcióra, a maximális oxigénfogyasztásra (ergospirométer), a kamrai aritmiás terhelésre (Holter), a vérnyomásra (ABPM), az N-terminális (NT) Pro Brainre. Natriuretic Peptide (BNP) és életminőség (KCCQ kérdőív). A tanulmány eredményei egy új, technikailag egyszerű és könnyen hozzáférhető terápiás vonal kifejlesztését nyithatják meg a HCM kezelésére.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A jelenlegi szakirodalom szerint a HCM-ben szenvedő betegek körülbelül kétharmadának a hagyományos kezelés ellenére is tartós tünetei vannak. Emiatt új, nem gyógyszeres terápiákat javasoltak, mint például a szív reszinkronizálása, az interventricularis septum endokardiális katéteres ablációja vagy a tűs septum ablációja, azonban ezek közül egyiket sem általánosították a mai napig. Emellett ezek az újszerű terápiák nem alkalmazhatók non-obstruktív HCM-ben. A szimpatikus rendszer kóros aktivációja releváns mechanizmus a HCM patofiziológiájában, mivel hatással lehet a betegség progressziójára és prognózisára. A szív szimpatikus tónusának vese denervációval történő modulálása új terápiás célpontként fejleszthető a hagyományos kezelés ellenére tartós tünetekkel küzdő betegek számára.

A SNYPER kísérleti tanulmány egy prospektív, egyközpontú, egykarú, kísérleti vizsgálat, amely a vese denervációját értékeli szarkomerikus HCM-ben szenvedő betegeknél, és az optimális terápia ellenére tartósan fennálló tünetekkel, 6 hónapos követési időszakban. Ez egy olyan koncepció bizonyítéka, amely számszerűsíteni fogja, hogy a vese denervációja milyen mértékben modulálja a szív szimpatikus aktivitását a HCM-ben, ezáltal új kutatási vonalat nyit: egy nem gyógyszeres, minimálisan invazív és biztonságos kezelést, amely potenciálisan pozitív hatással van a betegek egészségére és jólétére. HCM-ben szenvedő betegek.

Ez egy nem kereskedelmi célú, kutatók által vezérelt klinikai vizsgálat, amelyet a Carlos III Health Institute (Spanyol Gazdasági Minisztérium) nyilvános versenyfelhívása finanszíroz (PI21/00480).

A vizsgálatot a madridi "University Hospital 12 de Octubre" fő kutatója koordinálja. Számos feladatkört delegáltak a Klinikai Kutatási Egységre ("University Hospital 12 de Octubre", Madrid, Spanyolország).

A vizsgálatot a Helyes Klinikai Gyakorlat szerint tervezték. A SNYPER kísérleti tanulmányt az Etikai Bizottság és a spanyol egészségügyi hatóságok jóváhagyták. Minden vizsgálatban részt vevő betegnek írásos beleegyezését kell adnia, mielőtt bármilyen vizsgálati eljárás megtörténik.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Várható)

20

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányi helyek

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. Szarkomer HCM (metabolikus, szindrómás vagy neurológiai betegségek hiánya megnövekedett bal kamra vastagsággal), genetikai vizsgálattal igazolva (szarkomer génben azonosított patogén vagy valószínűleg patogén változat).
  2. NYHA II-IV osztályú, az elmúlt 30 napban alkalmazott optimális terápia ellenére.
  3. Bal kamrai septum > 16 mm.
  4. Életkor 18 és 80 év között.
  5. Nem alkalmas sövénycsökkentő terápiára vagy billentyűműtétre.

Kizárási kritériumok:

  1. A megnövekedett bal kamra vastagságának nem szarkomer okai.
  2. A bal kamra szisztolés diszfunkciója (EF < 50%) vagy dilatáció (indexált bal kamra végdiasztolés térfogat [LVEDV] > 75 ml/m2 férfiaknál és > 62 ml/m2 nőknél).
  3. Vérnyomás < 100/50 Hgmm.
  4. Súlyos funkcionális károsodás kísérő betegségek miatt.
  5. Vese glomeruláris filtrációja < 30 ml/perc/m2 (Cockcroft-Gault formula).
  6. Kórházi kezelés szívelégtelenség, stroke vagy akut koronária szindróma (ACS) miatt az elmúlt 30 napban.
  7. Inotróp gyógyszert vagy intravénás diuretikumot igénylő szívelégtelenség az elmúlt 30 napban, vagy a szívátültetésre várólistán.
  8. Kedvezőtlen veseartéria anatómiája (jelentős szűkület, átmérő < 2 mm, hossza < 4 mm)
  9. Terhes, szoptató vagy termékeny korú nők fogamzásgátlás nélkül.
  10. Parkinson-kór vagy Lewy-test demencia.
  11. A várható élettartam kevesebb, mint egy év
  12. Nem hajlandó aláírni a tájékozott beleegyező nyilatkozatot, vagy nem hajlandó tanulmányi eljáráson és látogatásokon részt venni.
  13. Részvétel más klinikai vizsgálatokban az elmúlt 30 napban.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: N/A
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: vese denerváció
A vese denervációját a femoralis artéria echo-vezérelt katéterezésével, majd a veseartériák vezetőkatéterrel történő kanülálásával kell elvégezni. A vese denervációs katétert a vezetőkatéteren keresztül az artéria disztális részéhez kell vezetni. Az eljárásoknak arra kell törekedniük, hogy a lehető legtöbb rádiófrekvenciás alkalmazást, egymástól 0,5 cm-es távolságra, 60 másodperces tervezett időtartammal a veseartériák és a 3 mm-nél nagyobb átmérőjű fő elágazó erek mind a négy kvadránsában végezzék.
Minimálisan invazív perkután intervenciós terápia, melynek célja a szimpatikus idegrendszer modulálása mindkét veseartéria endovaszkuláris ablációján keresztül

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Szív szimpatikus idegi aktivitás (123I-MIBG kimosódási arány)
Időkeret: 6 hónap
123I-MIBG kimosódási arány szcintigráfiával mérve
6 hónap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Funkcionális állapot
Időkeret: 6 hónap
New York Heart Association (NYHA) osztálya. I-től IV-ig (magasabb pontszám rosszabb eredményt jelent)
6 hónap
Bal kamra tömege
Időkeret: 6 hónap
A bal kamra tömege echokardiográfiával mérve (Devereux-képlet, a septum és a hátsó fal vastagsága)
6 hónap
Diasztolés funkció
Időkeret: 6 hónap
E / A arány, lassulási idő, E' septum és laterális sebesség, E/E' septum arány, terjedési sebesség echokardiográfiával értékelve
6 hónap
Subaortikus gradiens (bal kamrai kiáramlási traktus elzáródása [LVOT])
Időkeret: 6 hónap
Alapvonal csúcs LVOT gradiens, csúcs LVOT gradiens Valsalva alatt higanymilliméterben
6 hónap
A kamrai tachycardiás epizódok száma
Időkeret: 6 hónap
Nem tartós kamrai tachycardiás epizódok, amelyeket egy beültethető szívelektronikus eszköz (pacemaker vagy defibrillátor, ha korábban beültetett) rögzített
6 hónap
A pulzusszám változékonysága
Időkeret: 6 hónap
A 24 órás Holter által rögzített pitvari koraszülött komplexek és a nem tartós pitvari tachycardiák száma
6 hónap
Maximális oxigénfogyasztás
Időkeret: 6 hónap
Ergospirométerrel mért maximális oxigénfogyasztás
6 hónap
Vérnyomás
Időkeret: 6 hónap
Az átlagos napi és éjszakai szisztolés és diasztolés vérnyomás 24 órás ambuláns vérnyomás-monitorozással (AMBP) mérve
6 hónap
NT-Pro-BNP
Időkeret: 6 hónap
A szérum NT-Pro-BNP szintje
6 hónap
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) pontszáma
Időkeret: 6 hónap
Önkitöltős egészséggel kapcsolatos életminőség kérdőív 23 elemből, amely 0 és 100 közötti pontszámot ad.
6 hónap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Nyomozók

  • Tanulmányi szék: Adolfo Fontenla, MD, PhD, Hospital Universitario 12 de Octubre
  • Kutatásvezető: Adolfo Fontenla, MD, PhD, Hospital Universitario 12 de Octubre

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2022. november 26.

Elsődleges befejezés (Várható)

2024. június 30.

A tanulmány befejezése (Várható)

2024. december 31.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2022. október 6.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2022. október 10.

Első közzététel (Tényleges)

2022. október 13.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2022. november 29.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2022. november 26.

Utolsó ellenőrzés

2022. november 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

Igen

IPD terv leírása

10 milliliter (ml) teljes vért, 5 ml szérumot és 10 ml vért kell összegyűjteni, és tárolni kell a jövőbeni proteomikai és genetikai elemzéshez.

IPD megosztási időkeret

nem meghatározott

IPD-megosztási hozzáférési feltételek

nem meghatározott

Az IPD megosztását támogató információ típusa

  • Analitikai kód

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Igen

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Igen

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

3
Iratkozz fel