Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Odnerwienie nerek w kardiomiopatii przerostowej (SNYPER-PS)

26 listopada 2022 zaktualizowane przez: Adolfo Fontenla

Neuromodulacja układu współczulnego serca przez odnerwienie nerek w kardiomiopatii przerostowej (badanie pilotażowe SNYPER)

Kardiomiopatia przerostowa (HCM) jest najczęstszą dziedziczną monogenową chorobą serca. W zaburzeniu tym dochodzi do nieprawidłowego wzrostu masy mięśnia sercowego, który prowadzi do stanu nadciśnienia współczulnego serca, co jest zaangażowane w progresję choroby, rozwój zaburzeń rytmu i niewydolności serca. Nadaktywność współczulna serca może stanowić nowy cel terapeutyczny u pacjentów z HCM, u których objawy utrzymują się pomimo konwencjonalnego leczenia. Hipoteza tego projektu jest taka, że ​​odnerwienie nerek (minimalnie inwazyjna przezskórna terapia interwencyjna o udowodnionej skuteczności w opornym nadciśnieniu tętniczym) zmniejsza aktywność współczulną serca w HCM. Badanie pilotażowe SNYPER jest nierandomizowanym badaniem klinicznym urządzeń medycznych (proof of concept), w którym zostanie przeprowadzony zabieg odnerwienia nerek u 20 pacjentów z genetycznie potwierdzonym sarkomerycznym HCM, ciężkim przerostem lewej komory i utrzymującymi się objawami. Wpływ odnerwienia na zmniejszenie szybkości wypłukiwania 123I-metajodo benzyloguanidyny (MIBG) oceniany ilościowo za pomocą śledzenia izotopów (obrazowanie planarne i SPECT) po 6 miesiącach został ustalony jako główny cel skuteczności, a odsetek powikłań związanych z odnerwieniem nerek jako cel bezpieczeństwa. Najbardziej istotnymi drugorzędowymi punktami końcowymi są wyniki odnerwienia nerek na podstawie masy lewej komory (echokardiogram), funkcji rozkurczowej, maksymalnego zużycia tlenu (ergospirometr), obciążenia arytmią komorową (Holter), ciśnienia krwi (ABPM), N-końca (NT) Pro Brain Peptyd natriuretyczny (BNP) a jakość życia (kwestionariusz KCCQ). Wyniki tego badania mogą otworzyć drogę do opracowania nowej, prostej technicznie i łatwo dostępnej linii terapeutycznej do leczenia HCM.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Według aktualnego piśmiennictwa około 2/3 pacjentów z HCM ma utrzymujące się objawy mimo konwencjonalnego leczenia. Z tego powodu zaproponowano nowe terapie niefarmakologiczne, takie jak resynchronizacja serca, ablacja przegrody międzykomorowej przez cewnik wsierdziowy czy ablacja przegrody za pomocą igły, jednak żadna z nich nie została dotychczas uogólniona. Poza tym te nowe terapie nie mogą być stosowane w nieobturacyjnym HCM. Nieprawidłowa aktywacja układu współczulnego stanowi istotny mechanizm w patofizjologii HCM, ponieważ może mieć wpływ na progresję i rokowanie choroby. Modulacja współczulnego napięcia serca przez odnerwienie nerek może zostać opracowana jako nowy cel terapeutyczny dla pacjentów z uporczywymi objawami pomimo konwencjonalnego leczenia.

Badanie pilotażowe SNYPER jest prospektywnym, jednoośrodkowym, jednoramiennym badaniem pilotażowym, oceniającym odnerwienie nerek u pacjentów z sarkomerycznym HCM i utrzymującymi się objawami pomimo optymalnego leczenia, w okresie obserwacji wynoszącym 6 miesięcy. Stanowi dowód słuszności koncepcji, który określi ilościowo stopień, w jakim odnerwienie nerek moduluje aktywność współczulną serca w HCM, otwierając w ten sposób nową linię badawczą: niefarmakologiczne, minimalnie inwazyjne i bezpieczne leczenie z potencjalnie pozytywnym wpływem na zdrowie i samopoczucie pacjentów pacjentów z HCM.

Jest to niekomercyjne, kierowane przez badaczy badanie kliniczne, finansowane w ramach publicznego zaproszenia do składania ofert przez Instytut Zdrowia Carlosa III, hiszpańskie Ministerstwo Gospodarki (PI21/00480).

Badanie koordynuje główny badacz ze „Szpitala Uniwersyteckiego 12 de Octubre” w Madrycie. Jednostce Badań Klinicznych ("Szpital Uniwersytecki 12 de Octubre", Madryt, Hiszpania) powierzono szereg obowiązków.

Badanie zaplanowano zgodnie z Dobrymi Praktykami Klinicznymi. Badanie pilotażowe SNYPER zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki i hiszpańskie władze ds. zdrowia. Wszyscy uczestniczący pacjenci muszą wyrazić pisemną świadomą zgodę przed rozpoczęciem jakiejkolwiek procedury badawczej.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

20

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 80 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Sarkomeryczny HCM (brak chorób metabolicznych, syndromicznych lub neurologicznych ze zwiększoną grubością lewej komory) potwierdzony badaniami genetycznymi (wariant patogenny lub prawdopodobnie patogenny zidentyfikowany w genie sarkomerycznym).
  2. Klasa NYHA II-IV pomimo optymalnej terapii przez ostatnie 30 dni.
  3. Przegroda lewej komory > 16 mm.
  4. Wiek od 18 do 80 lat.
  5. Nie jest kandydatem do terapii redukcji przegrody lub operacji zastawki.

Kryteria wyłączenia:

  1. Niesarkomeryczne przyczyny zwiększonej grubości lewej komory.
  2. Dysfunkcja skurczowa lewej komory (EF < 50%) lub rozstrzenie (indeksowana objętość końcoworozkurczowa lewej komory [LVEDV] > 75 ml/m2 dla mężczyzn i > 62 ml/m2 dla kobiet).
  3. Ciśnienie krwi < 100/50 mmHg.
  4. Ciężkie upośledzenie czynnościowe z powodu współistniejących chorób.
  5. Filtracja kłębuszkowa nerek < 30 ml/min/m2 (wzór Cockcrofta-Gaulta).
  6. Hospitalizacja z powodu niewydolności serca, udaru mózgu lub ostrego zespołu wieńcowego (OZW) w ciągu ostatnich 30 dni.
  7. Niewydolność serca wymagająca leków inotropowych lub dożylnych leków moczopędnych w ciągu ostatnich 30 dni lub na liście oczekujących na przeszczep serca.
  8. Niekorzystna anatomia tętnicy nerkowej (znaczne zwężenie, średnica < 2 mm, długość < 4 mm)
  9. Kobiety w ciąży, karmiące piersią lub w wieku rozrodczym nie stosujące antykoncepcji.
  10. Choroba Parkinsona lub otępienie z ciałami Lewy'ego.
  11. Oczekiwana długość życia poniżej jednego roku
  12. Niechęć do podpisania świadomej zgody lub poddania się procedurze badawczej i wizytom.
  13. Udział w innym badaniu klinicznym w ciągu ostatnich 30 dni.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: odnerwienie nerek
Odnerwienie nerek przeprowadza się przez cewnikowanie tętnicy udowej pod kontrolą echa, a następnie kaniulację tętnic nerkowych za pomocą cewnika prowadzącego. Cewnik do odnerwienia nerki wprowadza się przez cewnik prowadzący do dystalnej części tętnicy. Procedury powinny mieć na celu dostarczenie jak największej liczby aplikacji o częstotliwości radiowej, w odstępie 0,5 cm, przez zamierzony czas trwania 60 sekund, do wszystkich czterech ćwiartek tętnic nerkowych i głównych naczyń odgałęzionych o średnicy > 3 mm.
Minimalnie inwazyjna przezskórna terapia interwencyjna mająca na celu modulację współczulnego układu nerwowego poprzez wewnątrznaczyniową ablację obu tętnic nerkowych

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Aktywność nerwu współczulnego serca (szybkość wypłukiwania 123I-MIBG)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Szybkość wypłukiwania 123I-MIBG mierzona metodą scyntygrafii
6 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Stan funkcjonalny
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Klasa New York Heart Association (NYHA). Od I do IV (wyższa punktacja oznacza gorszy wynik)
6 miesięcy
Masa lewej komory
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Masa lewej komory oceniana za pomocą echokardiografii (wzór Devereux, grubość przegrody i ściany tylnej)
6 miesięcy
Funkcja rozkurczowa
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Stosunek E/A, czas deceleracji, prędkość przegrody E' i poprzeczna, stosunek przegrody E/E´, prędkość propagacji oceniana za pomocą echokardiografii
6 miesięcy
Gradient podaortalny (niedrożność drogi odpływu lewej komory [LVOT])
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Wyjściowy szczytowy gradient LVOT, szczytowy gradient LVOT podczas Valsalvy w milimetrach słupa rtęci
6 miesięcy
Liczba epizodów częstoskurczu komorowego
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Epizody nieutrwalonych częstoskurczów komorowych zarejestrowane przez wszczepialne elektroniczne urządzenie kardiologiczne (rozrusznik serca lub defibrylator, jeśli został wcześniej wszczepiony)
6 miesięcy
Zmienność rytmu serca
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Liczba przedwczesnych zespołów przedsionkowych i liczba nieutrwalonych częstoskurczów przedsionkowych zarejestrowanych metodą 24-godzinnego Holtera
6 miesięcy
Maksymalne zużycie tlenu
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Maksymalne zużycie tlenu oceniane za pomocą ergospirometru
6 miesięcy
Ciśnienie krwi
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Średnie, dzienne i nocne skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi oceniane za pomocą 24-godzinnego ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia krwi (AMBP)
6 miesięcy
NT-Pro-BNP
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Poziomy NT-Pro-BNP w surowicy
6 miesięcy
Wynik Kwestionariusza Kardiomiopatii Kansas City (KCCQ).
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Samodzielny kwestionariusz jakości życia związanej ze zdrowiem, składający się z 23 pozycji, który zapewnia zakres punktacji od 0 do 100.
6 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Śledczy

  • Krzesło do nauki: Adolfo Fontenla, MD, PhD, Hospital Universitario 12 de Octubre
  • Główny śledczy: Adolfo Fontenla, MD, PhD, Hospital Universitario 12 de Octubre

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

26 listopada 2022

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

30 czerwca 2024

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

31 grudnia 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

6 października 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

10 października 2022

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

13 października 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

29 listopada 2022

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

26 listopada 2022

Ostatnia weryfikacja

1 listopada 2022

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAk

Opis planu IPD

Należy pobrać 10 mililitrów (ml) krwi całkowitej, 5 ml surowicy i 10 ml krwi z komercyjną formułą do konserwacji RNA i przechowywać do przyszłych analiz proteomicznych i genetycznych.

Ramy czasowe udostępniania IPD

Nie określono

Kryteria dostępu do udostępniania IPD

Nie określono

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • Kod analityczny

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Tak

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Tak

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj