- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05584397
Immuuniaktivaation ja piilevän HIV-varaston koon vertaaminen HIV-tartunnan saaneiden ihmisten välillä tenofoviiria sisältävällä ja NRTI-vapaalla ART:lla
Immuuniaktivaation ja piilevän HIV-varaston koon vertaaminen HIV-tartunnan saaneiden ihmisten (PWH) välillä tenofoviiria sisältävällä ja NRTI:tä säästävällä ART-hoidolla
Projektin tavoitteena on selvittää immuuniaktivaation ja HIV-varannon koon ero tenofoviiripitoista antiretroviraalista hoitoa (ART) saavien HIV-potilaiden (PWH) ja nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjää (NRTI) säästävän ART:n PWH:n välillä. Tenofoviiria (TFV), fosfonoitua nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjää (NRTI), käytetään oraaliseen pre-altistusprofylaksiin (PrEP).
Tutkijat testaavat tätä hypoteesia: tenofoviiri ja ehkä NRTI:t yleensä stimuloivat tyypin I/III interferonia myös näitä lääkkeitä käyttävillä PWH:illa. Koska krooninen interferonistimulaatio voi edistää solujen eloonjäämistä ja proliferaatiota, joissa on integroitu provirus, tutkijat olettavat myös, että nämä lääkkeet estävät HIV:n piilevän säiliön hajoamisen PWH:ssa ART:ssa. Tämän seurauksena tutkijat olettavat, että PWH:t, jotka ovat vaihtaneet NRTI:tä sisältävästä ART:ta NRTI:tä säästävään ART:iin, osoittavat alhaisempaa tyypin I/III interferonireitin aktivaatiota ja pienempää latentin HIV-varaston kokoa.
Tutkijat olettavat myös, että hoidosta riippumatta tyypin I/III interferoniaktivaation laajuus korreloi piilevän HIV-varaston koon kanssa.
Siten ehdotettu tutkimus pyrkii vastaamaan näihin kahteen kysymykseen. Voiko ART vaikuttaa maha-suolikanavan epiteeliin ja edistää kroonista immuuniaktivaatiota ja HIV-1-varaston laajentumista? Jos on, mitä terapeuttisia lähestymistapoja tutkijat voivat toteuttaa vähentääkseen HIV-1-proviraalista määrää? Tiedot paljastavat reittejä, jotka voidaan kohdistaa terapeuttisesti kroonisen immuuniaktivaation hoitamiseen PWH:ssa. Tämän tutkimuksen tulokset johtavat välittömästi PWH:n hoidon tason optimointiin.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Tutkimus on avoin, poikkileikkaus, kahden kohortin tutkimus (20 osallistujaa per kohortti rekrytoidaan).
Kohortti 1: Tenofoviiria sisältävä ART (tenofoviiridisoproksiilifumaraatti [TDF] TAI tenofoviirialafenamidi [TAF] PLUS kaikki muut ART-lääkkeet), jotka osallistujien perusterveydenhuollon tarjoajat määräävät päivittäiseen käyttöön.
Kohortti 2: NRTI:tä säästävä ART (erityisesti: rilpivirine PLUS dolutegravir TAI rilpivirine PLUS cabotegravir), jonka osallistujien perusterveydenhuollon tarjoajat määräävät päivittäiseen käyttöön.
Tutkijat aikovat testata tyypin I/III IFN (interferoni) reitin aktivaatiota käyttämällä Crystal digital PCR:ää (Crystal-dPCR) ISG15:n (ISG15 ubiquitiinin kaltainen modifioija), MX1:n (MX dynamiini, kuten GTPaasi 1) ja IFI6 () mRNA:n kopiomäärät. interferoni alfa indusoituva proteiini 6). RNA eristetään RNALateriin tallennetuista peräsuolen ja pohjukaissuolen biopsioista käyttämällä RNeasy Fibrous Tissue Mini Kit -pakkausta (Qiagen) ja PBMC:stä käyttämällä RNeasy Plus Mini Kit -sarjaa (Qiagen). Crystal-dPCR suoritetaan 6-värisellä Naica Crystal digitaalisella PCR-laitteella (Stilla Technologies).
Piilevä HIV-varasto mitataan perifeerisen veren mononukleaarisista soluista (PBMC) peräisin olevasta DNA:sta käyttämällä uutta ehjää/puutteellista proviraalista HIV-DNA:n Crystal-dPCR-määritystä, jonka Hladik- ja Jerome-ryhmät Seattlessa ovat kehittäneet yhdessä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98104
- University of Washington Positive Research and the Gastroenterology Clinic at Harborview Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Vahvistettu HIV-infektio kahdella eri positiivisella vasta-ainetestillä ja/tai havaittavissa olevalla plasman HIV-RNA:lla kahdella eri päivämäärällä
- ≥18 ja ≤65-vuotiaat
- ART-lääkityksen vakaa käyttö ≥ 1 vuoden ajan
- Ei vaihtoa ART-hoitoon viimeisen 180 päivän aikana
- CD4 > 350/mm3 viimeisten 180 päivän aikana
- HIV RNA 1000 HIV RNA kopiota / ml
- Karnofsky pisteet ≥80
- Halu ja kyky antaa tietoinen suostumus tutkimukseen osallistumiselle
- Halukkuus suorittaa kaikki vaaditut opiskelutoimenpiteet
Poissulkemiskriteerit:
- Aktiivinen maligniteetti, mukaan lukien myelodysplastinen oireyhtymä tai myeloproliferatiivinen sairaus 24 viikon sisällä ennen tutkimukseen tuloa
- Aikaisempi elin- tai luuytimensiirto
- Diagnosoitu autoimmuunisairaus
- Lääketieteellinen tarve jatkuvaan immunosuppressiivisella lääkkeellä
- AIDS-diagnoosi (määritelty mikä tahansa AIDSin määrittelevä opportunistinen infektio tai syöpä tai anamneesissa veren CD4+ T-solujen määrä < 200/μl)
- Aktiivinen opportunistinen infektio
- Oksentelu tai ripuli, joka estää ART:n jatkuvan käytön
- Raskaana oleva tai imettävä
- Etanolin liiallinen nauttiminen määritetty AUDIT-arvolla >8
- Päihteiden väärinkäyttö
- Lääketieteellisen laiminlyönnin historia
Seuraavat laboratorioarvot (< 30 päivää ennen ilmoittautumista):
- Hemoglobiini < 8,5 mg/dl
- Verihiutalemäärä < 100 000/μl
- Koagulaatiotestit (PT/PTT) normaalin vertailuarvon yläpuolella
- Kreatiniinipuhdistuma < 60 ml/min
Kiellettyjen lääkkeiden käyttö:
- Systeemiset kortikosteroidit
- Muut immunosuppressiiviset lääkkeet (esim. syklosporiini, sirolimuusi, takrolimuusi, pimekrolimuusi, tofasitinibi)
- BMI > 40
- Keuhkojen toimintahäiriö.
- Huumausaineiden käyttö.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Havaintomallit: Case-Control
- Aikanäkymät: Poikkileikkaus
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Tenofoviiria sisältävä ART
Kohortti 1: Tenofoviiria sisältävä ART (tenofoviiridisoproksiilifumaraatti [TDF] TAI tenofoviirialafenamidi [TAF] PLUS kaikki muut ART-lääkkeet), jotka osallistujien perusterveydenhuollon tarjoajat määräävät päivittäiseen käyttöön.
|
Otetaan perifeeristä verta (noin 20 ml ja 40 ml seulonta- ja toimenpidekäyntien aikana).
Muut nimet:
Tutkimukseen osallistuville tehdään fyysinen koe, jossa elintärkeät tiedot kirjataan (esim. lämpötila, verenpaine, syke). Rekisteröity sairaanhoitaja (RN) suorittaa myös sydämen ja keuhkojen kuuntelun. Tutkimukseen osallistujia pyydetään myös vastaamaan kyselyyn, jossa on kysymyksiä, jotka liittyvät hänen sairaushistoriaansa, nykyiseen lääkkeiden käyttöön, seksuaaliseen historiaan ja päihteiden väärinkäyttöön.
Hedelmällisessä iässä olevia naisia pyydetään suorittamaan virtsaraskaustesti toisen (toimenpiteen) käynnin aikana.
Raskaana olevat naiset eivät saa osallistua tutkimukseen.
Anoskopia on tutkimus, jossa käytetään pientä, jäykkää, putkimaista instrumenttia, nimeltään anoskooppi (kutsutaan myös peräaukon tähystimeksi).
Tämä työnnetään muutaman tuuman päähän peräsuoleen, jotta voidaan kerätä pieniä näytteitä limakalvokudoksesta.
Keräämme 5 peräsuolen biopsianäytettä ja yhden sytoharjan.
EGD sisältää ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen ensimmäisen ja toisen osan tarkastelun.
Tämä toimenpide sisältää endoskoopin käytön pienten kudosnäytteiden poistamiseen.
Tässä toimenpiteessä käytetään tietoisia rauhoittavia lääkkeitä, jotka annetaan käsivarren laskimoon.
Toimenpide kestää noin 1½-2 tuntia, sisältäen palautumisajan.
Otamme 5 pohjukaissuolen biopsiaa ja yhden sytoharjan.
Muut nimet:
|
|
NRTI:tä säästävä ART
Kohortti 2: NRTI:tä säästävä ART (erityisesti: rilpivirine PLUS dolutegravir TAI rilpivirine PLUS cabotegravir), jonka osallistujien perusterveydenhuollon tarjoajat määräävät päivittäiseen käyttöön.
|
Otetaan perifeeristä verta (noin 20 ml ja 40 ml seulonta- ja toimenpidekäyntien aikana).
Muut nimet:
Tutkimukseen osallistuville tehdään fyysinen koe, jossa elintärkeät tiedot kirjataan (esim. lämpötila, verenpaine, syke). Rekisteröity sairaanhoitaja (RN) suorittaa myös sydämen ja keuhkojen kuuntelun. Tutkimukseen osallistujia pyydetään myös vastaamaan kyselyyn, jossa on kysymyksiä, jotka liittyvät hänen sairaushistoriaansa, nykyiseen lääkkeiden käyttöön, seksuaaliseen historiaan ja päihteiden väärinkäyttöön.
Hedelmällisessä iässä olevia naisia pyydetään suorittamaan virtsaraskaustesti toisen (toimenpiteen) käynnin aikana.
Raskaana olevat naiset eivät saa osallistua tutkimukseen.
Anoskopia on tutkimus, jossa käytetään pientä, jäykkää, putkimaista instrumenttia, nimeltään anoskooppi (kutsutaan myös peräaukon tähystimeksi).
Tämä työnnetään muutaman tuuman päähän peräsuoleen, jotta voidaan kerätä pieniä näytteitä limakalvokudoksesta.
Keräämme 5 peräsuolen biopsianäytettä ja yhden sytoharjan.
EGD sisältää ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen ensimmäisen ja toisen osan tarkastelun.
Tämä toimenpide sisältää endoskoopin käytön pienten kudosnäytteiden poistamiseen.
Tässä toimenpiteessä käytetään tietoisia rauhoittavia lääkkeitä, jotka annetaan käsivarren laskimoon.
Toimenpide kestää noin 1½-2 tuntia, sisältäen palautumisajan.
Otamme 5 pohjukaissuolen biopsiaa ja yhden sytoharjan.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tyypin I/III interferonireitin aktivaatio
Aikaikkuna: Biopsianäytteet interferonireitin aktivoitumisen arvioimiseksi kerätään leikkauksen aikana. Tämän tuloksen arviointi (mRNA-kopioluvun määritys) tehdään noin vuoden kuluessa näytteenoton päättymisestä.
|
Seuraavien interferonistimuloitujen geenien (ISG:t) mRNA-kopioluvun kvantifiointi: ISG15 (ISG15:n ubikvitiinin kaltainen modifioija), MX1 (MX-dynamiinin kaltainen GTPaasi 1) ja IFI6 (interferoni-alfa-indusoituva proteiini 6).
Kopioiden määrät määritetään Crystal Digital PCR:llä (dPCR) käyttämällä normalisoijina UBC:n (Ubiquitin C) mRNA-kopioiden tasoja.
|
Biopsianäytteet interferonireitin aktivoitumisen arvioimiseksi kerätään leikkauksen aikana. Tämän tuloksen arviointi (mRNA-kopioluvun määritys) tehdään noin vuoden kuluessa näytteenoton päättymisestä.
|
|
Latentin ehjän proviraalisen HIV-säiliön koko soluihin liittyvässä HIV-DNA:ssa (Ca-DNA)
Aikaikkuna: Verinäytteitä latentin HIV-varannon arvioimiseksi kerätään leikkauksen aikana. Tämän tuloksen arviointi (HIV-kopioluvun määritys) tehdään noin vuoden kuluessa näytteenoton päättymisestä.
|
HIV-proviraalisen ehjän säiliön koon (kopionumeron) määrittäminen käyttämällä äskettäin julkaistua määritystä, jonka Hladikin laboratorio on kehittänyt yhdessä Jeromen laboratorion kanssa (viite: Levy et ai., 2021, Cell Reports Medicine 2, 100243).
Tämä tulos ilmaistaan ehjien HIV-kopiolukuina (löytyy soluun liittyvästä HIV-DNA:sta) 10^6 T-solua kohti.
Käytämme multipleksoitua digitaalista PCR (dPCR) -määritystä, joka määrittää samanaikaisesti todennäköiset ehjät HIV-1-provirukset ja T-lymfosyytit.
Suunnittelimme kaksi tripleksipisara-digitaalista PCR-määritystä, joissa kummassakin on 2 ainutlaatuista kohdetta ja yksi yhteinen, ja normalisoimme tulokset PCR-pohjaisiin T-solumääriin.
Molemmat HIV-määritykset ovat spesifisiä, herkkiä ja toistettavia.
Yhdessä he arvioivat kaikki viisi alukekoetinaluetta sisältävien provirusten lukumäärän.
|
Verinäytteitä latentin HIV-varannon arvioimiseksi kerätään leikkauksen aikana. Tämän tuloksen arviointi (HIV-kopioluvun määritys) tehdään noin vuoden kuluessa näytteenoton päättymisestä.
|
|
Piilevän viallisen proviraalisen HIV-säiliön koko soluihin liittyvässä HIV-DNA:ssa (Ca-DNA)
Aikaikkuna: Verinäytteitä latentin HIV-varannon arvioimiseksi kerätään leikkauksen aikana. Tämän tuloksen arviointi (HIV-kopioluvun määritys) tehdään noin vuoden kuluessa näytteenoton päättymisestä.
|
HIV-proviraalisen viallisen säiliön koon (kopionumeron) määrittäminen käyttämällä äskettäin julkaistua määritystä, jonka Hladikin laboratorio on kehittänyt yhdessä Jeromen laboratorion kanssa (viite: Levy et ai., 2021, Cell Reports Medicine 2, 100243).
Tämä tulos ilmaistaan viallisten HIV-kopioiden lukumääränä (löytyy soluun liittyvästä HIV-DNA:sta) 10^6 T-solua kohti.
|
Verinäytteitä latentin HIV-varannon arvioimiseksi kerätään leikkauksen aikana. Tämän tuloksen arviointi (HIV-kopioluvun määritys) tehdään noin vuoden kuluessa näytteenoton päättymisestä.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ruoansulatuskanavan mikrobiotan koostumus
Aikaikkuna: Leikkauksen aikana kerätään sytoharjanäytteitä suoliston mikrobiston arvioimiseksi. Tämän tuloksen arviointi (16-vuotiaiden ohjelmiston määrittäminen) tehdään noin vuoden kuluessa näytteenoton päättymisestä.
|
Teemme 16s RNA-sekvensoinnin peräsuolen ja pohjukaissuolen sytoharjanäytteissä tunnistaaksemme, luokitellaksemme ja kvantifioidaksemme suoliston mikrobiston.
|
Leikkauksen aikana kerätään sytoharjanäytteitä suoliston mikrobiston arvioimiseksi. Tämän tuloksen arviointi (16-vuotiaiden ohjelmiston määrittäminen) tehdään noin vuoden kuluessa näytteenoton päättymisestä.
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Peräsuolessa ja pohjukaissuolessa erittyvien proteiinien määrittäminen
Aikaikkuna: Leikkauksen aikana kerätään sytoharjanäytteitä erittyneiden proteiinien arvioimiseksi. Tämän tuloksen arviointi (proteomin määrittäminen) tehdään noin vuoden kuluessa näytteenoton päättymisestä.
|
Suoritamme puolueettoman proteomiikan luonnehtiaksemme proteiineja, jotka erittyvät sekä pohjukaissuolessa että peräsuolessa.
|
Leikkauksen aikana kerätään sytoharjanäytteitä erittyneiden proteiinien arvioimiseksi. Tämän tuloksen arviointi (proteomin määrittäminen) tehdään noin vuoden kuluessa näytteenoton päättymisestä.
|
|
Globaalin transkription määritys
Aikaikkuna: Veri- ja biopsianäytteet otetaan leikkauksen aikana. Tämän tuloksen arviointi (transkriptomin karakterisointi tehdään noin vuoden sisällä näytteenoton päättymisestä.
|
Teemme globaalin transkriptomiikan analyysin käyttämällä biopsian ja veren mRNA:n sekvensointia
|
Veri- ja biopsianäytteet otetaan leikkauksen aikana. Tämän tuloksen arviointi (transkriptomin karakterisointi tehdään noin vuoden sisällä näytteenoton päättymisestä.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: German G Gornalusse, PhD, MSc, University of Washington
- Päätutkija: Florian Hladik, MD, PhD, University of Washington
- Päätutkija: Romel D Mackelprang, PhD, MSc, University of Washington
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Tulehdus
- Tutkintatekniikat
- Terapeuttiset lääkkeet
- Näytteenkäsittely
- Kliiniset laboratoriotekniikat
- Diagnostiikkatekniikat ja menettelyt
- Diagnoosi
- Puhkaisut
- Kirurgiset toimenpiteet, operatiivinen
- Minimaalisesti invasiiviset kirurgiset toimenpiteet
- Diagnostiikkatekniikat, kirurginen
- Endoskopia, maha -suolikanava
- Diagnostiikkatekniikat, ruuansulatusjärjestelmä
- Endoskopia
- Ruoansulatusjärjestelmän kirurgiset toimenpiteet
- Verinäytteen kokoelma
- Flebotomia
- Proktoskopia
- Endoskopia, ruuansulatusjärjestelmä
- Gastroskopia
Muut tutkimustunnusnumerot
- STUDY00011699
- KL2TR002317 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- R01AI134293 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- ICF
- ANALYTIC_CODE
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .