Allopurinolin vaikutus mineraali- ja luuaineenvaihdunnan markkereihin

Hyperurikemia on yleinen tila potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus (CKD) glomerulusten suodatusnopeudessa. Äskettäin on esitetty, että virtsahappo liittyy CKD:n kivennäis- ja luusairauteen (CKD-MBD), koska korkea virtsahapon pitoisuus liittyy D-vitamiinin haitalliseen vaikutukseen. Todistus hapon välisestä yhteydestä virtsahappo ja CKD-MBD perustuvat prospektiiviseen tutkimukseen (näytteen koko 6), jossa havaittiin viikon allopurinolin käytön jälkeen pitoisuuden nousu 1,25(2D, tulos on riippumaton kalsiumin ja fosforin pitoisuudesta 25(OH)D ja PTH. Kokeellisessa tutkimuksessa havaittiin, että hyperurikemia voi muuttaa 1α-hydroksylaasientsyymin ilmentymistä ja siten vähentää 1,25(OH:ta). Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida allopurinolin vaikutusta CKD-MBD-biomarkkereihin (25(OH)-D-vitamiini, 1,25(OH)2D, FGF-23, PTH, kalsium ja fosfori). Oletamme, että allopurinoli voi parantaa seerumin 1,25(OH) 2D- ja PTH-tasoja. Tämä on kontrolloitu, satunnaistettu kaksoissokkotutkimus, joka määritellään suodatusnopeudeksi < 60 ml/1,73 m² CKD-EPI-yhtälön mukaan. Osallistumiskriteerit: potilaat, joilla on vaiheiden III, IV ja V krooninen munuaistauti, jotka eivät saa dialyysihoitoa ja joiden seerumin 25(OH)-D-vitamiinipitoisuus on >20 ng/ml. Poissulkemiskriteerit: Potilaat, joilla on diagnosoitu kihti, saavat allopurinolihoitoa, jo käytössä olevat potilaat ja lääkkeelle herkät lääkkeet. Aiemman tutkimuksen perusteella laskimme otoksen kahdelle ryhmälle (plasebo ja lääke) sekä esi- että jälkimittauksilla (yhteensä 4). Ottaen huomioon keskihajonnan 4 ja eron 7 hoidetussa ryhmässä, 3 plaseboryhmässä ja alfa-virheen 5 %, laskemme otokseen 25 potilasta kussakin haarassa.