Efeito do Alopurinol nos Marcadores do Metabolismo Mineral e Ósseo

A hiperuricemia é uma condição comum em pacientes com doença renal crônica (DRC) na taxa de filtração glomerular. Recentemente, foi sugerido que o ácido úrico está relacionado a uma doença mineral e óssea da DRC (DRC-MBD), uma vez que a alta concentração de ácido úrico está associada ao efeito nocivo da vitamina D. A prova de conceito da associação entre ácido ácido úrico e CKD-MBD é baseado em um estudo prospectivo (tamanho da amostra 6) que observou, após 1 semana de uso de alopurinol, um aumento na concentração de 1,25(2D, resultado independente da concentração de cálcio, fósforo , 25(OH)D e PTH. Um estudo experimental constatou que a hiperuricemia poderia modificar a expressão da enzima 1α-hidroxilase, reduzindo consequentemente a 1,25(OH). O presente estudo tem como objetivo avaliar a ação do alopurinol sobre os biomarcadores CKD-MBD (25(OH)-vitamina D, 1,25(OH)2D, FGF-23, PTH, cálcio e fósforo). Nossa hipótese é que o alopurinol pode melhorar os níveis séricos de 1,25(OH) 2D e PTH. Este é um estudo controlado, randomizado, duplo-cego, definido como uma taxa de filtração < 60ml/1,73 m², de acordo com a equação CKD-EPI. Critérios de inclusão: pacientes com DRC estágios III, IV e V que não estão em diálise com nível sérico de 25(OH)-vitamina D >20 ng/ml. Critérios de exclusão: Pacientes com diagnóstico de gota, em tratamento com alopurinol, pacientes já em uso e medicamentos com sensibilidade ao medicamento. Com base em um estudo anterior, calculamos uma amostra para 2 grupos (placebo e medicamento) com pré e pós-medidas (um total de 4). Considerando um desvio padrão de 4 e uma diferença de 7 no grupo tratado, 3 no grupo placebo e um erro alfa de 5%, calculamos uma amostra de 25 pacientes em cada braço.