Mobiilisovellus kliinisen päätöksenteon tukityökaluna vastasyntyneiden elvytyssalissa (MAXnéonat)

Vastasyntyneiden sydän- ja keuhkoelvytyksen tarve synnytyssalissa on harvinainen, sillä alle 1 % vastasyntyneistä tarvitsee pitkälle kehitettyä elvytyshoitoa: Noin 85 % aikanaan syntyneistä vauvoista alkaa hengittää spontaanisti syntyessään. Lisäksi 10 % tekee niin vastauksena stimulaatioon ja kuivumiseen. Kuitenkin noin 5 % syntyneistä imeväisistä saa ylipainehengityksen siirtymisen onnistumiseksi, 2 % intuboidaan, 0,1 % saa sydänkompressiota ja 0,05 % epinefriinillä. Nämä tapahtumat ovat harvinaisia, mutta stressaavia ja vaativat nopeaa reagointia. Korkea stressi heikentää kognitiivisia taitoja, mukaan lukien päätöksentekoa, lyhytaikaista muistia, tiedon palauttamista ja tilanteen huomioimista. Lääkäreiden auttamiseksi on olemassa ohjeet ja algoritmi: Vastasyntyneiden elvytysohjelma (NRP) ja kansainvälinen elvytyskomitea (ILCOR) -algoritmi hahmottelee olennaiset toimenpiteet vastasyntyneen auttamiseksi heti syntymän jälkeen. ILCOR-algoritmijuliste löytyy jokaisesta synnytyssalista Ranskassa. Siitä huolimatta tutkimukset ovat osoittaneet, että NRP-algoritmin noudattamisen virheprosentti on 16-55 %. Huolimatta säännöllisestä harjoittelutaitojen heikkenemisestä, tekninen suorituskyky ja kyky noudattaa suosituksia heikkenevät ajan myötä.

Kognitiivisten apuvälineiden käyttö voi olla ratkaisu virheiden välttämiseen kriittisissä olosuhteissa. Kognitiiviset apuvälineet määritellään "kehotteiksi, jotka on suunniteltu auttamaan käyttäjiä suorittamaan tehtävä tai tehtäväsarja". Kognitiivisten apuvälineiden suunnittelu sisältää julisteita, tarkistuslistoja, muistikirjoja tai digitaalisia työkaluja, kuten tietokoneohjelmia tai älypuhelinsovelluksia. Juliste- tai tarkistuslista-kognitiivisia apuvälineitä käytetään laajalti auttamaan terveydenhuoltoa noudattamaan standardoituja menettelytapoja tilanteissa, joissa kognitiivinen kuormitus on suuri. Monia digitaalisia kognitiivisia apuvälineitä on kehitetty tehohoidossa (sydänpysähdys) ja anestesiologiassa sekä aikuisten että lasten aloilla. Niiden on osoitettu parantavan teknisiä taitoja sekä ohjeiden noudattamista aikuisten tutkimuksessa. Kognitiivisten apuvälineiden vaikutusta teknisiin ja ei-teknisiin taitoihin ei ole tutkittu laajasti, ja se on edelleen kiistanalainen pediatriassa. Neonatologiassa on joitakin tutkimuksia, mutta tulokset ovat ristiriidassa. MAX (Medical Assistance eXpert) on mobiili ranskalainen kognitiivinen apuväline, joka on saatavilla älypuhelimella tai tabletilla. MAXin käytön on osoitettu parantavan teknisiä ja ei-teknisiä taitoja aiemmissa aikuistutkimuksissa. Digitaalisen kognitiivisen avun hyödyllisyyden arvioimiseksi vastasyntyneiden kriittisissä tilanteissa ILCOR 2020 -algoritmi sisällytettiin MAXiin. Aiempi julkaisematon pilottitutkimus vastasyntyneiden simuloidusta sydänpysähdyksestä osoitti, että trinomiaalit ja tekniset taidot paranevat.

Teimme sokkoutetun satunnaistetun kokeen, jossa vertailimme digitaalisen, kädessä pidettävän kognitiivisen apuvälineen (mobiilisovellus nimeltä "MAX NEONAT") ja ILCOR 2020 -algoritmijulisteen käyttöä ilman kognitiivista apua testataksemme hypoteesia, jonka mukaan MAX NEONAT voisi parantaa teknistä suorituskykyä ja vaikuttaa ei-tekniseen suorituskykyyn lapsipotilaiden ja puolisovaimon opiskelijoiden, jotka kohtaavat simuloitua vastasyntyneen sydänpysähdystä.