Mobil alkalmazás, mint klinikai döntéstámogató eszköz az újszülöttek újraélesztéséhez a szülőszobában (MAXnéonat)

Ritka az újszülöttkori kardiopulmonális újraélesztés szükségessége a szülőszobán, az újszülöttek kevesebb mint 1%-a igényel előrehaladott újraélesztést: az időskorban született csecsemők körülbelül 85%-a spontán légzést kezd születéskor. További 10% a stimuláció és a szárítás hatására. A kifejlett csecsemők hozzávetőleg 5%-a kap pozitív nyomású lélegeztetést a sikeres átmenethez, 2%-uk intubált, 0,1%-uk szívkompressziót, 0,05%-uk pedig epinefrin-kompressziót kap. Ezek az események ritkák, de stresszesek, és gyors reagálást igényelnek. A magas stressz rontja a kognitív készségeket, beleértve a döntéshozatalt, a rövid távú memóriát, a tudás felidézését és a helyzetekre való odafigyelést. A gyakorló orvosok segítésére iránymutatások és algoritmusok léteznek: Az újszülött újraélesztési program (NRP) és a Nemzetközi Újraélesztési Kapcsolattartó Bizottság (ILCOR) algoritmusa felvázolja az alapvető lépéseket az újszülött születése utáni azonnali segítésére. Az ILCOR algoritmus plakátja minden franciaországi szülőszobában megtalálható. Ennek ellenére a vizsgálatok 16-55%-os hibaarányt mutattak ki az NRP algoritmushoz való ragaszkodásban. Az időszakos képzési készségek romlása ellenére a technikai teljesítmény és az ajánlások követésére való képesség idővel csökken.

A kognitív segédeszközök használata megoldást jelenthet a kritikus helyzetekben előforduló hibák megelőzésére. A kognitív segédeszközöket úgy definiálják, mint "kérések, amelyek célja, hogy segítsék a felhasználókat egy feladat vagy feladatsor végrehajtásában". A kognitív segédeszközök tervezése posztereket, ellenőrző listákat, mnemonikat vagy digitális eszközöket, például számítógépes programokat vagy okostelefon-alkalmazásokat tartalmaz. A poszter vagy az ellenőrzőlista kognitív segédeszközöket széles körben alkalmazzák, hogy segítsék az egészségügyi ellátást a szabványosított eljárások követésében, miközben nagy kognitív terhelésű helyzetekben néznek szembe. Számos digitális kognitív segédeszközt fejlesztettek ki az intenzív terápia (szívmegállás) és az aneszteziológia területén, felnőtt és gyermekgyógyászatban egyaránt. Kimutatták, hogy javítják a technikai készségeket, valamint az irányelvek betartását a felnőttek tanulmányozása során. A kognitív segédeszközök technikai és nem technikai készségekre gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták alaposan, és még mindig ellentmondásosak a gyermekgyógyászatban. A neonatológiában létezik néhány tanulmány, de eltérő eredményekkel. A MAX (Medical Assistance eXpert) egy mobil francia kognitív segédeszköz, amely okostelefonon vagy táblagépen érhető el. A MAX használata javította a technikai és nem műszaki készségeket korábbi felnőttvizsgálatok során. A digitális kognitív segítség újszülöttkori kritikus helyzetekben való hasznosságának értékelésére az ILCOR 2020 algoritmust beépítették a MAX-ba. Egy korábbi, nem publikált kísérleti tanulmány az újszülöttkori szimulált szív-tüdő-leállásról kimutatta a trinomiálisok megvalósíthatóságát és a technikai készségek javulását.

Elvégeztünk egy vak nélküli, randomizált kísérletet, amelyben összehasonlítottuk egy digitális, kézi kognitív segédeszköz ("MAX NEONAT" nevű mobilalkalmazás) és az ILCOR 2020 algoritmus poszter használatát kognitív segédeszköz nélkül, annak a hipotézisnek a tesztelésére, hogy a MAX NEONAT képes javítja a technikai teljesítményt és befolyásolja a szimulált újszülöttkori szívmegállással szembesülő gyermekgyógyászatban élők és középfeleség-hallgatók nem technikai teljesítményét.