Mobilapplikation som ett verktyg för kliniskt beslutsstöd för neonatal återupplivning i förlossningsrummet (MAXnéonat)

Behovet av neonatal hjärt-lungräddning i förlossningsrummet är sällsynt med mindre än 1% av nyfödda som behöver avancerad återupplivning: Cirka 85% av barn som föds vid termin kommer att initiera andning spontant vid födseln. Ytterligare 10 % kommer att göra det som svar på stimulering och torkning. Emellertid får ungefär 5 % av fullgångna spädbarn positivt tryckventilation för att lyckas övergå, 2 % intuberas, 0,1 % får hjärtkompressioner och 0,05 % får kompressioner med epinefrin. Dessa händelser är sällsynta men stressande och kräver snabb respons. Hög stress försämrar kognitiva färdigheter, inklusive beslutsfattande, korttidsminne, återkallande av kunskap och situationsuppmärksamhet. För att hjälpa utövare finns det riktlinjer och algoritmer: Programmet för nyfödd återupplivning (NRP) och algoritmen International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) beskriver viktiga steg att ta för att hjälpa en nyfödd omedelbart efter födseln. ILCOR algoritmaffisch finns i alla förlossningsrum i Frankrike. Ändå har studier visat en felfrekvens på 16-55 % när det gäller att följa NRP-algoritmen. Trots periodisk träning försämras färdigheter, tekniska prestanda och förmåga att följa rekommendationerna med tiden.

Användning av kognitiva hjälpmedel kan vara en lösning för att förhindra fel i kritiska situationer. Kognitiva hjälpmedel definieras som "uppmaningar utformade för att hjälpa användare att slutföra en uppgift eller serie uppgifter." Designen av kognitiva hjälpmedel inkluderar affischer, checklistor, mnemonics eller digitala verktyg som datorprogram eller smartphoneapplikationer. Kognitiva hjälpmedel för affisch eller checklista används ofta för att hjälpa hälso- och sjukvården att följa standardiserade procedurer samtidigt som de står inför situationer med hög kognitiv belastning. Många digitala kognitiva hjälpmedel har utvecklats inom intensivvård (hjärtstopp) och anestesiologi både inom vuxen- och barnområdet. De har visat sig förbättra tekniska färdigheter tillsammans med att följa riktlinjerna i vuxenstudier. Kognitiva hjälpmedels inverkan på tekniska och icke-tekniska färdigheter har inte undersökts i stor omfattning och är fortfarande kontroversiell inom pediatrik. Inom neonatologi existerar vissa studier men med diskorda resultat. MAX (Medical Assistance eXpert) är ett mobilt franskt kognitivt hjälpmedel tillgängligt på smartphone eller surfplatta. Användning av MAX har visat sig förbättra tekniska och icke-tekniska färdigheter i tidigare vuxenstudier. För att utvärdera användbarheten av digital kognitiv hjälp i neonatala kritiska situationer inkluderades ILCOR 2020-algoritmen i MAX. En tidigare opublicerad pilotstudie i neonatalt simulerat hjärtstopp visade genomförbarhet i trinomialer och förbättring av teknisk skicklighet.

Vi utförde en oblindad randomiserad studie som jämförde användningen av ett digitalt, handhållet, kognitivt hjälpmedel (en mobilapplikation som heter "MAX NEONAT") och ILCOR 2020 algoritmaffischen, kontra utan kognitiv hjälp, för att testa hypotesen att MAX NEONAT kunde förbättra tekniska prestanda och påverka icke-tekniska prestanda hos pediatriska invånare och mellanhustru-studenter som står inför simulerat neonatalt hjärtstillestånd.