Mobiele applicatie als ondersteuningsinstrument voor klinische beslissingen bij neonatale reanimatie in de verloskamer (MAXnéonat)

De behoefte aan neonatale cardiopulmonale reanimatie in de verloskamer is zeldzaam: minder dan 1% van de pasgeborenen heeft geavanceerde reanimatie nodig: ongeveer 85% van de voldragen baby's begint spontaan te ademen bij de geboorte. Een extra 10% zal dit doen als reactie op stimulatie en drogen. Ongeveer 5% van de voldragen baby's krijgt echter positieve drukbeademing voor een succesvolle overgang, 2% wordt geïntubeerd, 0,1% krijgt hartcompressies en 0,05% krijgt compressies met epinefrine. Deze gebeurtenissen zijn zeldzaam maar stressvol en vereisen een snelle reactie. Hoge stress schaadt cognitieve vaardigheden, waaronder besluitvorming, kortetermijngeheugen, kennisherinnering en situationele aandacht. Om beoefenaars te helpen, bestaan ​​er richtlijnen en algoritmen: Het neonatale reanimatieprogramma (NRP) en het International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) algoritme schetst de essentiële stappen die moeten worden genomen om een ​​pasgeborene onmiddellijk na de geboorte te helpen. ILCOR-algoritmeposter is aanwezig in elke verloskamer in Frankrijk. Desalniettemin hebben studies een foutenpercentage van 16-55% aangetoond bij het naleven van het NRP-algoritme. Ondanks de verslechtering van de periodieke trainingsvaardigheden, nemen de technische prestaties en de bekwaamheid om aanbevelingen op te volgen in de loop van de tijd af.

Het gebruik van cognitieve hulpmiddelen kan een oplossing zijn om fouten in kritieke situaties te voorkomen. Cognitieve hulpmiddelen worden gedefinieerd als "aanwijzingen die zijn ontworpen om gebruikers te helpen een taak of een reeks taken te voltooien". Het ontwerp van cognitieve hulpmiddelen omvat posters, checklists, geheugensteuntjes of digitale hulpmiddelen zoals computerprogramma's of smartphone-applicaties. Cognitieve hulpmiddelen voor posters of checklists worden veel gebruikt om de gezondheidszorg te helpen gestandaardiseerde procedures te volgen in situaties met een hoge cognitieve belasting. Er zijn veel digitale cognitieve hulpmiddelen ontwikkeld op de intensive care (hartstilstand) en anesthesiologie, zowel bij volwassenen als bij kinderen. Het is aangetoond dat ze de technische vaardigheden verbeteren, samen met de naleving van richtlijnen in de studie van volwassenen. De invloed van cognitieve hulpmiddelen op technische en niet-technische vaardigheden is niet uitgebreid onderzocht en is nog steeds controversieel in de kindergeneeskunde. Er bestaan ​​enkele onderzoeken in de neonatologie, maar met tegenstrijdige resultaten. MAX (Medical Assistance eXpert) is een mobiel Frans cognitief hulpmiddel dat beschikbaar is op smartphone of tablet. In eerdere onderzoeken bij volwassenen is aangetoond dat het gebruik van MAX de technische en niet-technische vaardigheden verbetert. Om het nut van digitale cognitieve hulp in kritieke situaties bij pasgeborenen te evalueren, werd het ILCOR 2020-algoritme opgenomen in MAX. Een eerdere niet-gepubliceerde pilotstudie naar neonatale gesimuleerde hartstilstand toonde haalbaarheid in trinominale waarden en verbetering van technische vaardigheden.

We hebben een niet-geblindeerde, gerandomiseerde studie uitgevoerd waarin het gebruik van een digitaal, in de hand gehouden, cognitief hulpmiddel (een mobiele applicatie genaamd "MAX NEONAT") en de ILCOR 2020-algoritmeposter werd vergeleken met zonder cognitief hulpmiddel, om de hypothese te testen dat MAX NEONAT zou kunnen technische prestaties te verbeteren en niet-technische prestaties te beïnvloeden van pediatrische aios en vroedvrouwstudenten die geconfronteerd worden met een gesimuleerde neonatale hartstilstand.