Мобильное приложение как инструмент поддержки принятия клинических решений при реанимации новорожденных в родильном зале (MAXnéonat)

Необходимость в неонатальной сердечно-легочной реанимации в родильном зале возникает редко: менее 1% новорожденных нуждаются в расширенной реанимации: примерно 85% детей, рожденных в срок, при рождении начинают дышать спонтанно. Еще 10% сделают это в ответ на стимуляцию и сушку. Однако примерно 5% доношенных новорожденных получают ИВЛ с положительным давлением для успешного перехода, 2% интубируют, 0,1% получают компрессию сердца и 0,05% получают компрессию адреналином. Эти события редки, но вызывают стресс и требуют быстрого реагирования. Сильный стресс ухудшает когнитивные навыки, включая принятие решений, кратковременную память, запоминание знаний и ситуационное внимание. Для того, чтобы помочь практикующим врачам, существуют руководящие принципы и алгоритм: Программа реанимации новорожденных (NRP) и алгоритм Международного комитета связи по реанимации (ILCOR) определяют основные шаги, которые необходимо предпринять, чтобы помочь новорожденному сразу после рождения. Плакат алгоритма ILCOR присутствует в каждом родильном зале во Франции. Тем не менее, исследования показали, что частота ошибок при соблюдении алгоритма NRP составляет 16-55%. Несмотря на периодическое ухудшение навыков обучения, технические характеристики и способность следовать рекомендациям со временем снижаются.

Использование познавательных средств может быть решением для предотвращения ошибок в критической ситуации. Когнитивные средства определяются как «подсказки, призванные помочь пользователям выполнить задачу или серию задач». Дизайн познавательных средств включает в себя плакаты, контрольные списки, мнемоники или цифровые инструменты, такие как компьютерные программы или приложения для смартфонов. Познавательные плакаты или контрольные списки широко используются, чтобы помочь медицинским работникам следовать стандартизированным процедурам, сталкиваясь с ситуациями с высокой когнитивной нагрузкой. Многие цифровые когнитивные средства были разработаны в области интенсивной терапии (остановка сердца) и анестезиологии как для взрослых, так и для детей. Было показано, что они улучшают технические навыки наряду с соблюдением рекомендаций в исследованиях взрослых. Влияние когнитивных вспомогательных средств на технические и нетехнические навыки широко не исследовалось и до сих пор вызывает споры в педиатрии. В неонатологии существуют некоторые исследования, но с противоречивыми результатами. MAX (Medical Assistance eXpert) — это мобильная французская когнитивная помощь, доступная на смартфоне или планшете. В предыдущих исследованиях взрослых было показано, что использование MAX улучшает технические и нетехнические навыки. Для оценки полезности цифровой когнитивной помощи в критических ситуациях у новорожденных в MAX был включен алгоритм ILCOR 2020. Предыдущее неопубликованное экспериментальное исследование имитации сердечно-легочной недостаточности у новорожденных показало осуществимость в трехчленах и улучшение технических навыков.

Мы провели неслепое рандомизированное исследование, в котором сравнивали использование цифрового портативного когнитивного вспомогательного средства (мобильного приложения под названием «MAX NEONAT») и плаката алгоритма ILCOR 2020 с использованием без когнитивного вспомогательного средства, чтобы проверить гипотезу о том, что MAX NEONAT может улучшить технические характеристики и повлиять на нетехнические показатели резидентов-педиатров и акушерок-студентов, столкнувшихся с имитацией остановки сердца новорожденного.