Mobilapplikasjon som et klinisk beslutningsstøtteverktøy for neonatal gjenopplivning i føderommet (MAXnéonat)

Behovet for neonatal hjerte-lunge-redning på fødestuen er sjelden, med mindre enn 1 % av nyfødte som trenger avansert gjenopplivning: Omtrent 85 % av babyer født til termin vil starte å puste spontant ved fødselen. Ytterligere 10 % vil gjøre det som svar på stimulering og tørking. Imidlertid mottar omtrent 5 % av terminbarnene positivt trykkventilasjon for vellykket overgang, 2 % intuberes, 0,1 % får hjertekompresjoner og 0,05 % får kompresjoner med adrenalin. Disse hendelsene er sjeldne, men stressende og krever rask respons. Høyt stress svekker kognitive ferdigheter, inkludert beslutningstaking, korttidshukommelse, kunnskapsgjenkalling og situasjonsbestemt oppmerksomhet. For å hjelpe utøvere, finnes det retningslinjer og algoritmer: Det neonatale gjenopplivningsprogrammet (NRP) og International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) algoritmen skisserer viktige skritt å ta for å hjelpe en nyfødt umiddelbart etter fødselen. ILCOR algoritmeplakat er til stede i alle føderom i Frankrike. Likevel har studier vist en feilrate på 16-55 % ved overholdelse av NRP-algoritmen. Til tross for periodisk trening avtar forverring av ferdigheter, teknisk ytelse og evne til å følge anbefalinger over tid.

Bruk av kognitive hjelpemidler kan være en løsning for å forhindre feil i kritiske situasjoner. Kognitive hjelpemidler er definert som "forespørsler designet for å hjelpe brukere med å fullføre en oppgave eller en rekke oppgaver." Utformingen av kognitive hjelpemidler inkluderer plakater, sjekklister, mnemonics eller digitale verktøy som dataprogrammer eller smarttelefonapplikasjoner. Kognitive hjelpemidler på plakater eller sjekklister er mye brukt for å hjelpe helsevesenet med å følge standardiserte prosedyrer mens de står overfor situasjoner med høy kognitiv belastning. Mange digitale kognitive hjelpemidler er utviklet innen intensivbehandling (hjertestans) og anestesiologi både innen voksen- og pediatrisk felt. De har vist seg å forbedre tekniske ferdigheter sammen med overholdelse av retningslinjer i voksenstudier. Påvirkning av kognitive hjelpemidler på tekniske og ikke-tekniske ferdigheter har ikke blitt undersøkt omfattende og er fortsatt kontroversiell innen pediatri. I neonatologi eksisterer det noen studier, men med uoverensstemmende resultater. MAX (Medical Assistance eXpert) er et mobilt fransk kognitivt hjelpemiddel tilgjengelig på smarttelefon eller nettbrett. Bruk av MAX har vist seg å forbedre tekniske og ikke-tekniske ferdigheter i tidligere voksne studier. For å evaluere nytten av digital kognitiv hjelp i neonatale kritiske situasjoner, ble ILCOR 2020-algoritmen inkludert i MAX. En tidligere upublisert pilotstudie i neonatal simulert hjertestans viste gjennomførbarhet i trinomialer og forbedring i tekniske ferdigheter.

Vi utførte en ublindet randomisert studie som sammenlignet bruken av et digitalt, håndholdt, kognitivt hjelpemiddel (en mobilapplikasjon kalt "MAX NEONAT") og ILCOR 2020-algoritmeplakaten, kontra uten kognitiv hjelp, for å teste hypotesen om at MAX NEONAT kunne forbedre den tekniske ytelsen og påvirke den ikke-tekniske ytelsen til pediatriske beboere og midtkone-studenter som står overfor simulert neonatal hjertestans.