Vatsan aortan aneurysmien seulonta yleislääkärin vastaanotolla ultrakannettavalla ultraäänellä (DACEP)

Vatsa-aortan aneurysma (AAA) on paikallinen laajentuma aorttavaltimon segmentissä sen vatsaosassa. Se vaikuttaa 1,7 %:iin 65-vuotiaista ja sitä vanhemmista miehistä. Riskiväestössä (65–75-vuotiaat miehet tupakoivat) sen esiintyvyyden arvioidaan olevan 2,8–9 %. Repeytyneiden AAA:iden kuolleisuus on korkea (80 % kuolleista ennen sairaalahoitoa tai perioperatiivisesti), kun taas repeytymättömien AAA:iden määräaikaisten toimenpiteiden kuolleisuus on alle 5 %. AAA-seulonnan on osoitettu vähentävän merkittävästi ominaiskuolleisuutta keskipitkällä ja pitkällä aikavälillä. Ranskan terveysviranomainen (HAS) suosittelee kohdennettua AAA-seulontaa ultraäänellä radiologilla. Kohdeväestö on 65–75-vuotiaat miehet tai entiset tupakoitsijat sekä kaikki 50–75-vuotiaat henkilöt, joiden suvussa on AAA. Suosituksista huolimatta kohdennettuihin seulontatutkimuksiin pääsy näyttää alhaiselta. AAA:n ultraääniseulonta on nopea, ei-invasiivinen ja toistettava testi. Se perustuu ensisijaisesti vatsa-aortan suurimman halkaisijan mittaamiseen poikkileikkauksessa. On osoitettu, että AAA:n ultraääniseulontamenettelyn oppiminen on erittäin nopeaa ja että ei-radiologit, jotka ovat koulutettuja pelkästään tähän menettelyyn, ovat samanlaisia ​​​​kuin radiologit.

Lisäksi markkinoille on viime vuosina ilmestynyt uusia ultrakannettavia ultraäänilaitteita, edullisia ja validoituja suorituskykyjä, jotka mahdollistavat yleislääkäreiden varustamisen. Ehdotamme AAA-seulonnalle yksinkertaistettua hoitoreittiä varustamalla yleislääkärit ultrakannettavalla ultraääniskannerilla ja kouluttamalla heidät suorittamaan seulontatoimenpiteet, jotka suoritetaan toimistossa tai potilaan kotona tavallisen yleislääketieteen konsultin aikana. . Hypoteesimme on, että tämä uusi organisaatio mahdollistaa kohdeväestön paremman pääsyn seulontaan halvemmalla verrattuna nykyiseen HAS:n suosittelemaan seulontamenetelmään (potilaan lähete radiologille).