Screening för abdominala aortaaneurysm i allmänmedicin med ultraportabelt ultraljud (DACEP)

Abdominalt aortaaneurysm (AAA) är en lokaliserad dilatation av ett segment av aortaartären i dess bukdel. Det drabbar 1,7 % av män i åldern 65 år och äldre. I högriskpopulationen (manliga rökare i åldern 65-75 år) uppskattas dess prevalens vara mellan 2,8 och 9 %. Dödligheten för brustna AAA är hög (80 % av dödsfallen före sjukhusvistelse eller perioperativt), medan dödligheten för schemalagda procedurer för obrutna AAA är mindre än 5 %. AAA-screening har visat sig signifikant minska den specifika dödligheten på medellång och lång sikt. Den franska hälsomyndigheten (HAS) rekommenderar riktad screening för AAA med ultraljud hos radiologen. Målgruppen är manliga rökare eller före detta rökare i åldern 65 till 75 år, samt alla personer i åldern 50 till 75 år med en familjehistoria av AAA. Trots rekommendationer verkar graden av tillgång till riktad screening låg. Ultraljudsscreening för AAA är ett snabbt, icke-invasivt och reproducerbart test. Den förlitar sig i första hand på mätningen av den maximala diametern av bukaorta i tvärsnitt. Det har visat sig att inlärningen av ultraljudsscreeningsproceduren för AAA är mycket snabb och att prestationsförmågan hos icke-radiologer som är utbildade enbart i denna procedur liknar den hos radiologer.

Dessutom har nya ultraportabla ultraljudsapparater, billiga och med validerade prestanda, dykt upp på marknaden under de senaste åren, vilket gör det möjligt att utrusta allmänläkare. Vi föreslår en förenklad vårdväg för AAA-screening, genom att utrusta husläkare med en ultraportabel ultraljudsskanner och genom att utbilda dem i att utföra screeningproceduren, som kommer att utföras på kontoret eller hemma hos patienten, under en vanlig konsultation av allmänmedicin. . Vår hypotes är att denna nya organisation kommer att ge bättre tillgång till screening för målpopulationen, till en lägre kostnad, jämfört med den nuvarande screeningmetoden som rekommenderas av HAS (remiss av patienten till radiologen).