Dépistage des anévrismes de l'aorte abdominale en médecine générale par échographie ultraportable (DACEP)

L'anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) est une dilatation localisée d'un segment de l'artère aorte dans sa partie abdominale. Elle touche 1,7 % des hommes âgés de 65 ans et plus. Dans la population à haut risque (hommes fumeurs âgés de 65 à 75 ans), sa prévalence est estimée entre 2,8 et 9 %. La mortalité des AAA rompus est élevée (80 % des décès avant l'hospitalisation ou en périopératoire), alors que la mortalité des procédures programmées pour les AAA non rompus est inférieure à 5 %. Il a été démontré que le dépistage des AAA réduisait significativement le taux de mortalité spécifique à moyen et long terme. La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande un dépistage ciblé des AAA par échographie chez le radiologue. La population cible est constituée des hommes fumeurs ou anciens fumeurs âgés de 65 à 75 ans, ainsi que de toutes les personnes âgées de 50 à 75 ans ayant des antécédents familiaux d'AAA. Malgré les recommandations, le taux d'accès au dépistage ciblé apparaît faible. Le dépistage échographique des AAA est un test rapide, non invasif et reproductible. Elle repose principalement sur la mesure du diamètre maximal de l'aorte abdominale en coupe transversale. Il a été démontré que l'apprentissage de la procédure de dépistage échographique des AAA est très rapide et que les performances des non-radiologues formés à cette seule procédure sont similaires à celles des radiologues.

Par ailleurs, de nouveaux échographes ultra-portables, peu coûteux et aux performances validées sont apparus sur le marché ces dernières années, permettant d'équiper les médecins généralistes (MG). Nous proposons un parcours de soins simplifié pour le dépistage des AAA, en équipant les médecins généralistes d'un échographe ultra-portable et en les formant à la réalisation du geste de dépistage, qui se fera au cabinet ou au domicile du patient, lors d'une consultation habituelle de médecine générale . Notre hypothèse est que cette nouvelle organisation permettra un meilleur accès au dépistage pour la population cible, à moindre coût, par rapport au mode de dépistage actuel préconisé par la HAS (orientation du patient vers le radiologue).