Pilottitestauspäätösten teko ikääntymisen ja dementian hoitoon hoitokodeissa (DIGNITY)

6,5 miljoonasta vanhemmasta amerikkalaisesta kärsii Alzheimerin taudista ja siihen liittyvistä dementian muodoista (ADRD), joista kaksi kolmasosaa kuolee hoitokodissa (NH), jonka henkilökunta ei ole valmis antamaan liittovaltion määräämää vähimmäishoitoa. Hoitoa NH:issa tarjoaa jatkuvasti muuttuva 1,3 miljoonan henkilökunnan jäsen, joka on vastuussa henkilökeskeisen hoidon (PCC) tarjoamisesta. Se on hoitoa, joka perustuu asukkaiden hoitoon ja päivittäiseen toimintaan liittyvien mieltymysten tuntemiseen ja kunnioittamiseen. NH:n asukkaat ovat ilmoittaneet, etteivät ole tyytyväisiä pyrkimyksiin kunnioittaa heidän mieltymyksiään jokapäiväisessä elämässä ja hoitotoiminnassa. ADRD:tä sairastaville asukkaille tämä voi johtaa ihmisarvon menettämiseen, vihaan, levottomuuteen, eristäytymiseen, masennukseen ja negatiiviseen sosiaaliseen vuorovaikutukseen asukkaiden välillä, mikä lopulta heikentää elämänlaatua. Näkyvä, tunnettu este asukkaiden mieltymysten kunnioittamiselle on NH:n henkilökunnan pääasiassa riskihaitalliset asenteet ja käytös. DIGNITY (päätöksenteko ikääntymisessä ja dementiassa autonomian vuoksi) on uusi monitasoinen interventio, joka perustuu teoriaan ja näyttöön, jonka tarkoituksena on antaa hoitokodin henkilökunnalle mahdollisuus neuvotella asukkaiden riskialttiista mieltymyksistä poistamalla luontaisia ​​ja järjestelmällisiä esteitä, jotka estävät asukkaan mieltymysten kunnioittamisen turvallisesti päätöksenteon apuvälineillä. , hoidon suunnittelu ja henkilöstön valmennus/koulutus. Ehdotetussa hankkeessa toteutamme DIGNITYn satunnaistetussa pilottiklusteritutkimuksessa, johon osallistuu 80 hoitokodin henkilökuntaa ja asukasta neljässä Pennsylvaniassa sijaitsevassa maaseutuhoitokodissa. Tavoitteemme on: 1.) Tutkia sidosryhmien näkökulmia DIGNITY-toimenpiteen toteuttamisen tarkoituksenmukaisuudesta ja toteutettavuudesta maaseudun alipalveltuissa vanhainkotiyhteisöissä; ja 2.) tarkastelee ARVOKAALLISUUDEN toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja alustavaa tehokkuutta neljässä maaseudun alihuoloidussa vanhainkodissa. Tulokset arvioidaan lähtötilanteessa ja 12 viikkoa sen jälkeen, kun peruskoulutus DIGNITY-protokollaa koskee. Tämä tutkimus on kriittinen seuraava askel kehitettäessä näyttöön perustuvia interventioita, jotka kohdistuvat puutteisiin suoran hoidon työntekijöiden taidoissa, joita tarvitaan parantamaan NH:issa asuvien ADRD-potilaiden hoidon laatua.