Essai pilote sur la prise de décision en matière de vieillissement et de démence pour le programme d'autonomie dans les foyers de soins (DIGNITY)

Sur 6,5 millions d'Américains âgés vivant avec la maladie d'Alzheimer et des formes de démence apparentées (ADRD), les deux tiers mourront dans une maison de retraite (NH) où le personnel n'est pas prêt à fournir un niveau minimal de soins mandatés par le gouvernement fédéral. Les soins dans les NH sont dispensés par une main-d'œuvre en constante évolution de 1,3 million de membres du personnel chargés de fournir des soins centrés sur la personne (PCC), c'est-à-dire des soins basés sur la connaissance et le respect des préférences des résidents en matière de soins et d'activités de la vie quotidienne. Les résidents de NH ont déclaré qu'ils n'étaient pas satisfaits des efforts déployés pour honorer leurs préférences en matière de vie quotidienne et d'activités de soins. Pour les résidents vivant avec ADRD, cela peut entraîner une perte de dignité, de la colère, de l'agitation, de l'isolement, de la dépression et des interactions sociales négatives entre les résidents, ce qui finit par réduire la qualité de vie. Un obstacle important et connu au respect des préférences des résidents est l'attitude et les comportements principalement défavorables au risque du personnel de NH. DIGNITY (prise de décision dans le vieillissement et la démence pour l'autonomie) est une nouvelle intervention à plusieurs niveaux basée sur la théorie et les preuves visant à donner au personnel des foyers de soins les moyens de négocier les préférences à risque des résidents en s'attaquant aux obstacles intrinsèques et systémiques pour respecter en toute sécurité les préférences d'un résident avec des aides à la décision , la planification des soins et l'encadrement/la formation du personnel. Dans le projet proposé, nous mettrons en œuvre DIGNITY dans un essai pilote randomisé en grappes de 80 membres du personnel et résidents de maisons de soins infirmiers dans quatre maisons de soins infirmiers rurales situées en Pennsylvanie. Nos objectifs sont les suivants : 1.) Explorer les points de vue des parties prenantes sur la pertinence et la faisabilité de la mise en œuvre de l'intervention DIGNITY dans les communautés rurales et mal desservies des foyers de soins ; et 2.) examiner la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité préliminaire de DIGNITY dans quatre foyers de soins ruraux mal desservis. Les résultats seront évalués au départ et 12 semaines après la formation de base sur le protocole DIGNITY. Cette étude est une prochaine étape cruciale dans l'élaboration d'interventions fondées sur des données probantes qui ciblent les lacunes dans les compétences de la main-d'œuvre en soins directs nécessaires pour améliorer la qualité de la prestation de soins aux personnes atteintes de MAAC vivant dans les NH.