Pilottesting av beslutninger innen aldring og demens for autonomiprogram i sykehjem (DIGNITY)

Av 6,5 millioner eldre amerikanere som lever med Alzheimers sykdom og relaterte former for demens (ADRD), vil to tredjedeler dø på et sykehjem (NH) hvor personalet ikke er forberedt på å levere et minimalt nivå av føderalt pålagt omsorg. Omsorg i NHs leveres av en stadig skiftende arbeidsstyrke på 1,3 millioner ansatte som er ansvarlige for å gi personsentrert omsorg (PCC) - det vil si omsorg basert på å kjenne og respektere beboernes preferanser for omsorg og daglige aktiviteter. NH-beboere har rapportert at de ikke er fornøyde med innsatsen for å respektere sine preferanser for hverdagsliv og omsorgsaktiviteter. For beboere som lever med ADRD kan dette føre til tap av verdighet, sinne, agitasjon, isolasjon, depresjon og negative sosiale interaksjoner mellom beboere, noe som til slutt reduserer livskvaliteten. En fremtredende, kjent barriere for å respektere beboernes preferanser er den overveiende risikoen ugunstige holdningene og atferden til NH-ansatte. DIGNITY (Beslutningstaking i aldring og demens for autonomi) er en ny intervensjon på flere nivåer basert på teori og bevis rettet mot å gi sykehjemspersonale mulighet til å forhandle beboernes risikofylte preferanser ved å adressere iboende og systembarrierer for trygt å respektere en beboers preferanser med beslutningshjelpemidler , omsorgsplanlegging og personalcoaching/utdanning. I det foreslåtte prosjektet vil vi implementere DIGNITY i en pilotklynge, randomisert studie av 80 sykehjemsansatte og beboere på tvers av fire landlige sykehjem i Pennsylvania. Våre mål er å: 1.) Å utforske interessentperspektiver på relevansen og gjennomførbarheten av å implementere DIGNITY-intervensjonen i landlige, undertjente sykehjemssamfunn; og 2.) undersøke gjennomførbarheten, akseptabiliteten og den foreløpige effektiviteten til DIGNITY innenfor fire landlige, underbetjente sykehjem. Resultatene vil bli evaluert ved baseline og 12 uker etter baseline utdanning på DIGNITY-protokollen. Denne studien er et kritisk neste skritt i utviklingen av evidensbaserte intervensjoner som retter seg mot hull i arbeidsstyrkens ferdigheter i direkte omsorg som er nødvendig for å forbedre kvaliteten på omsorgsleveringen til personer med ADRD som bor i NHs.