Pilotversuch zur Entscheidungsfindung bei Alter und Demenz für das Autonomieprogramm in Pflegeheimen (DIGNITY)

Von 6,5 Millionen älteren Amerikanern, die mit der Alzheimer-Krankheit und verwandten Formen der Demenz (ADRD) leben, werden zwei Drittel in einem Pflegeheim (NH) sterben, in dem das Personal nicht bereit ist, ein Mindestmaß an staatlich vorgeschriebener Pflege zu leisten. Die Pflege in NHs wird von einer sich ständig ändernden Belegschaft von 1,3 Millionen Mitarbeitern erbracht, die für die Bereitstellung von personenzentrierter Pflege (PCC) verantwortlich sind – das heißt Pflege, die darauf basiert, die Präferenzen der Bewohner für Pflege und Aktivitäten des täglichen Lebens zu kennen und zu berücksichtigen. NH-Bewohner haben berichtet, dass sie mit den Bemühungen, ihre Vorlieben für das tägliche Leben und Pflegeaktivitäten zu respektieren, nicht zufrieden sind. Für Bewohner mit ADRD kann dies zu einem Verlust der Würde, Wut, Unruhe, Isolation, Depression und negativen sozialen Interaktionen zwischen den Bewohnern führen, die letztendlich die Lebensqualität beeinträchtigen. Ein prominentes, bekanntes Hindernis für die Berücksichtigung der Präferenzen der Bewohner sind die überwiegend risikofeindlichen Einstellungen und Verhaltensweisen des NH-Personals. DIGNITY (Decision-making in aging and dementia for autonomy) ist eine neuartige mehrstufige Intervention, die auf Theorie und Evidenz basiert und darauf abzielt, das Pflegeheimpersonal zu befähigen, die riskanten Präferenzen der Bewohner zu verhandeln, indem intrinsische und systembedingte Barrieren angegangen werden, um die Präferenzen eines Bewohners mit Entscheidungshilfen sicher zu respektieren , Pflegeplanung und Coaching/Ausbildung des Personals. In dem vorgeschlagenen Projekt werden wir DIGNITY in einer randomisierten Pilot-Cluster-Studie mit 80 Mitarbeitern und Bewohnern von Pflegeheimen in vier ländlichen Pflegeheimen in Pennsylvania implementieren. Unsere Ziele sind: 1.) Untersuchung der Perspektiven von Interessenvertretern zur Relevanz und Durchführbarkeit der Umsetzung der DIGNITY-Intervention in ländlichen, unterversorgten Pflegeheimgemeinschaften; und 2.) Untersuchung der Durchführbarkeit, Akzeptanz und vorläufigen Wirksamkeit von DIGNITY in vier ländlichen, unterversorgten Pflegeheimen. Die Ergebnisse werden zu Beginn und 12 Wochen nach der Grundausbildung zum DIGNITY-Protokoll bewertet. Diese Studie ist ein entscheidender nächster Schritt bei der Entwicklung evidenzbasierter Interventionen, die auf Lücken in den Fähigkeiten der Mitarbeiter in der direkten Pflege abzielen, die erforderlich sind, um die Qualität der Versorgung von Personen mit ADRD, die in NHs leben, zu verbessern.