Pilotażowe testy podejmowania decyzji w przypadku starzenia się i demencji w ramach programu autonomii w domach opieki (DIGNITY)

Spośród 6,5 miliona starszych Amerykanów cierpiących na chorobę Alzheimera i pokrewne formy demencji (ADRD), dwie trzecie umrze w domu opieki (NH), gdzie personel nie jest przygotowany do zapewnienia minimalnego poziomu opieki wymaganej przez władze federalne. Opieka w NH jest świadczona przez stale zmieniającą się siłę roboczą liczącą 1,3 miliona pracowników, którzy są odpowiedzialni za świadczenie opieki skoncentrowanej na osobie (PCC) – czyli opieki opartej na znajomości i uszanowaniu preferencji mieszkańców w zakresie opieki i czynności życia codziennego. Mieszkańcy NH zgłaszali, że nie są usatysfakcjonowani wysiłkami mającymi na celu uszanowanie ich preferencji dotyczących codziennego życia i czynności opiekuńczych. W przypadku mieszkańców z ADRD może to prowadzić do utraty godności, złości, pobudzenia, izolacji, depresji i negatywnych interakcji społecznych między mieszkańcami, ostatecznie obniżając jakość życia. Wyraźną, znaną przeszkodą w uszanowaniu preferencji pensjonariuszy jest postawa i zachowanie personelu NH, które w przeważającej mierze jest niekorzystne dla ryzyka. GODNOŚĆ (Podejmowanie decyzji w starzeniu się i demencji na rzecz autonomii) to nowatorska, wielopoziomowa interwencja oparta na teorii i dowodach, której celem jest umożliwienie personelowi domu opieki negocjowania ryzykownych preferencji mieszkańców poprzez usuwanie wewnętrznych i systemowych barier w bezpiecznym uznawaniu preferencji mieszkańca za pomocą pomocy w podejmowaniu decyzji , planowanie opieki i szkolenie/edukacja personelu. W proponowanym projekcie wdrożymy DIGNITY w pilotażowym klastrze z randomizacją, obejmującym 80 pracowników domów opieki i mieszkańców czterech wiejskich domów opieki zlokalizowanych w Pensylwanii. Naszymi celami są: 1.) Zbadanie perspektywy interesariuszy na temat zasadności i wykonalności wdrożenia interwencji DIGNITY w wiejskich społecznościach domów opieki, które są zaniedbane; oraz 2.) zbadać wykonalność, akceptowalność i wstępną skuteczność GODNOŚCI w czterech wiejskich domach opieki, które są zaniedbane. Wyniki zostaną ocenione na początku i 12 tygodni po początkowym szkoleniu w protokole DIGNITY. Badanie to jest kluczowym kolejnym krokiem w opracowywaniu interwencji opartych na dowodach, które są ukierunkowane na luki w umiejętnościach personelu zajmującego się bezpośrednią opieką, potrzebnych do poprawy jakości opieki nad osobami z ADRD mieszkającymi w NH.