Processo decisionale sui test pilota nell'invecchiamento e nella demenza per il programma di autonomia nelle case di cura (DIGNITY)

Dei 6,5 milioni di americani più anziani che vivono con il morbo di Alzheimer e forme correlate di demenza (ADRD), due terzi moriranno in una casa di cura (NH) dove il personale non è preparato a fornire un livello minimo di assistenza obbligatoria a livello federale. L'assistenza nei NH è fornita da una forza lavoro in continua evoluzione di 1,3 milioni di membri del personale che sono responsabili di fornire assistenza centrata sulla persona (PCC), ovvero un'assistenza basata sulla conoscenza e sul rispetto delle preferenze dei residenti per l'assistenza e le attività della vita quotidiana. I residenti di NH hanno riferito di non essere soddisfatti degli sforzi per onorare le loro preferenze per la vita quotidiana e le attività di cura. Per i residenti che vivono con ADRD questo può portare a una perdita di dignità, rabbia, agitazione, isolamento, depressione e interazioni sociali negative tra i residenti, riducendo in ultima analisi la qualità della vita. Una barriera importante e nota per onorare le preferenze dei residenti è rappresentata dagli atteggiamenti e dai comportamenti prevalentemente avversi al rischio del personale NH. DIGNITY (Decision-making in invecchiamento e demenza per l'autonomia) è un nuovo intervento multilivello basato sulla teoria e sull'evidenza volto a consentire al personale della casa di cura di negoziare le preferenze rischiose dei residenti affrontando le barriere intrinseche e del sistema per onorare in sicurezza le preferenze di un residente con ausili decisionali , pianificazione dell'assistenza e formazione/formazione del personale. Nel progetto proposto, implementeremo DIGNITY in uno studio pilota randomizzato a grappolo su 80 membri del personale della casa di cura e residenti in quattro case di cura rurali situate in Pennsylvania. I nostri obiettivi sono: 1.) Esplorare le prospettive delle parti interessate sulla rilevanza e la fattibilità dell'attuazione dell'intervento DIGNITY nelle comunità di case di cura rurali e scarsamente servite; e 2.) esaminare la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia preliminare di DIGNITY all'interno di quattro case di cura rurali scarsamente servite. I risultati saranno valutati al basale e 12 settimane dopo l'educazione al basale sul protocollo DIGNITY. Questo studio è un passo successivo fondamentale nello sviluppo di interventi basati sull'evidenza che mirano alle lacune nelle competenze della forza lavoro di assistenza diretta necessarie per migliorare la qualità dell'assistenza fornita alle persone con ADRD che vivono nei NH.