EI AD: Typpioksidin (NO) luovuttajien käyttö autonomisen dysrefleksian (AD) ehkäisyyn SCI:n jälkeisen suolenhoidon aikana (NO AD)

Tarkoitus: Tämän tutkimuksen ensisijainen tarkoitus on tutkia sublingvaalisen typpioksidin (NO) luovuttajasuihkeen vaikutuksia suolenhoidon aiheuttamiin kardiovaskulaarisiin muutoksiin.

Hypoteesi: EI luovuttajasumutetta alentaa maksimiverenpainepiikkejä suolenhoidon aiheuttamien korkean verenpainetapahtumien aikana ihmisillä, joilla on selkäydinvamma.

Perustelut: Ihmisillä, joilla on selkäydinvamma, korkea verenpaine on tavallista voimakkaiden aistiärsykkeiden aikana, kuten rutiininomaisen suolenhoidon aikana. Nämä korkean verenpaineen jaksot voivat olla vaarallisia verenpaineen suuren nousun vuoksi ja koska niihin voi liittyä epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä. Tämä tila, joka tunnetaan nimellä autonominen dysrefleksia (AD), on yleisin henkilöillä, joilla on korkean tason vammoja.

Autonomisen dysrefleksian kokemukset voivat vaihdella suuresti yksilöiden välillä: joillain esiintyy kananlihaa, hikoilua, kasvojen punoitusta tai päänsärkyä, kun taas toisilla ei ole lainkaan oireita sykkeen ja verenpaineen muutoksista huolimatta.

Yksi mahdollinen lähestymistapa AD:n hallintaan on nopeavaikutteisten, lyhytaikaisten verisuonia laajentavien lääkkeiden, kuten typpioksidin (NO) luovuttajien (esim. glyseryylitrinitraatti, GTN) verenpaineen alentamiseksi suolenhoidon aikana koetun AD:n aikana. Tämä lähestymistapa on jo osa kliinisiä suosituksia AD:n hallinnasta suolenhoidon aikana, mutta sen turvallisuutta ja tehoa ei ole koskaan testattu kotisuolenhoidon aikana. Tällä hetkellä sublingvaalista GTN-suihketta ei käytetä usein kotiympäristössä, vaikka tämän lääkkeen käytön uskotaan vähentävän suolen hoidon kardiovaskulaarisia vaikutuksia selkäydinvamman jälkeen. Näiden lyhytaikaisten verenpaineen nousujen pitkäaikaisia ​​seurauksia autonomisen dysrefleksian aikana ei täysin ymmärretä, mutta koska niihin liittyy usein epämukavuutta ja niiden on tiedetty liittyvän vakavampiin tapahtumiin, kuten aivohalvaukseen, se olisi hyödyllistä vähentää niiden esiintymistä päivittäisten hoitorutiinien aikana.

Tavoitteet: Tutkijat pyrkivät arvioimaan, parantaako GTN AD:ta normaalin kotihoidon aikana.

Tutkimussuunnittelu: Tutkimus on satunnaistettu lumekontrolloitu kaksoissokkoutettu kliininen risteytystutkimus, jossa arvioidaan sublingvaalisen GTN:n (spray) vaikutusta sydämen ja verisuonten sydämen ja verisuonivasteisiin normaalissa suolenhoidossa 26 henkilöllä, joilla on krooninen korkean tason SCI. tiedetään olevan AD.

Tilastollinen analyysi: Tiedot analysoidaan käyttämällä R-tilastoohjelmistoa. Keskimääräinen maksimiverenpaine ja systolisen verenpaineen keskimääräinen lasku lasketaan. Keskimääräinen aika lääkkeen vaikutuksen alkamiseen lasketaan myös. Parillisen t-testin avulla määritetään, onko keskimääräisten maksimiverenpainearvojen muutoksessa tai systolisen verenpaineen keskimääräisessä laskussa merkittävää eroa osallistujien sisällä lumelääkkeen ja GTN-tilojen välillä. Kaksisuuntaisia ​​toistuvia mittauksia ANOVAa käytetään vertaamaan oireita, testiolosuhteita ja testivaiheita. Kategoriset tiedot analysoidaan Spearmanin rankkorrelaatioilla ja lineaarisilla regressioilla sen määrittämiseksi, korreloivatko havainnot biologisten muuttujien kanssa, mukaan lukien vamman taso, sukupuoli ja sydän- ja verisuonimuuttujat.