Henkilökohtaisen terveyskäyttäytymisvalmennuksen toteutettavuus tukemaan oireita ja päivittäistä elämää niillä, joilla on pitkä COVID-19.

Koronavirus (COVID-19) on vakavan akuutin hengitystieoireyhtymän koronavirus 2:n (SARS-CoV-2) aiheuttama tartuntatauti, joka on tarttunut tähän mennessä yli 254 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti. Suurin osa positiivisista tapauksista paranee ilman komplikaatioita, mutta joillakin on pitkittyneitä jatkuvia oireita, joista käytetään nimitystä Long Covid (oireet ≥12 viikkoa). Monet tyypillisistä oireista, joita havaitaan pitkää Covidia sairastavilla potilailla (väsymys, hengenahdistus ja kognitiiviset toimintahäiriöt), pahentavat istuvaan elämäntapaan liittyvää kuntoutusta. Tästä on tullut suuri huolenaihe pakotettujen rajoitusten vuoksi, jotka vaikuttavat yksilöiden kykyihin suorittaa päivittäisiä aktiviteetteja (ADL) ja saavat monet turvautumaan istuvaan elämäntyyliin. Huolestuttavaa on, että pitkää koronavirusta sairastavilla on havaittu merkittävä yhteys istumisen ja henkisen hyvinvoinnin välillä, mikä vaikuttaa negatiivisesti sekä fyysisiin että psyykkisiin oireisiin.

Nykyinen tutkimus on keskittynyt Long Covid -potilaiden elämiin kokemuksiin ja siihen, kuinka he tekevät ADL:n. Tärkeimmät ADL:n esteet sisälsivät energiavarastojen hupenemisen matalan intensiteetin fyysisen aktiivisuuden (PA) aikana, kyvyttömyys hallita väsymyksen ja hengenahdistuksen oireita sekä korkea ahdistuneisuus, joka liittyy PA:n mahdollisten hyötyjen turvalliseen hyödyntämiseen. Lupaavaa on, että näiden esteiden ilmaisemisen jälkeen monet ihmiset halusivat priorisoida toipumisen ja palata korkeammalle ADL-tasolle, koska se tarjosi normalisoitumisen tunteen ja kohotti yleistä mielialaa. Myöhemmin tulevassa tutkimuksessa on tutkittava mahdollisia interventioita, jotka vaikuttavat positiivisesti Long Covid -potilaiden istumiskäyttäytymiseen ja lisäävät heidän kykyään suorittaa ADL:ää. Tärkeää on, että tällaisten interventioiden on keskityttävä Long Covidin oireiden vähentämiseen PA:n aikana, jotta voidaan edistää turvallisuuden tunnetta samalla, kun ihmiset hyödyntävät PA:n etuja.

Siksi tämän pilotti-satunnaistetun kontrollitutkimuksen (RCT) tavoitteena on arvioida, voidaanko yksinkertainen PA-käyttäytymismuutostoimenpide antaa turvallisesti ja toteutettavissa henkilöille, joilla on pitkä Covid ja jotka eivät ole olleet sairaalahoidossa Covid-19:n vuoksi.

Tämä pilotti-RCT muodostaa kahden rinnakkaisen ryhmän tutkimuksen, jossa yksilöt satunnaistetaan 1:1 joko 8 viikon PA-käyttäytymistä modifioivaan interventioon tavanomaisen hoidon rinnalla (interventioryhmä) tai tavanomaiseen hoitoon yksinään (kontrolliryhmä). Henkilöt, joilla on pitkiä COVID-19-oireita (≥12 viikkoa), jotka eivät ole aiemmin olleet sairaalahoidossa, rekrytoidaan yliopistojen (henkilöstö ja opiskelijat) ja yhteisöpohjaisten ei-NHS-ryhmien kautta, jotta vältytään pitkältä NHS:n eettiseltä hyväksynnältä toteutettavuustutkimuksen aikana. Tukikelpoiset osallistujat osallistuvat 2 vierailulle BU-laboratorioon lähtötilanteessa (viikko 0) ja tutkimuksen päätyttyä (viikko 9) suorittaakseen kaikki fysiologiset ja psykologiset toimenpiteet (yksityiskohtaisesti alla).

8 viikon PA-käyttäytymisen modifiointiinterventio keskittyy osallistujien sitouttamiseen ADL:ään ja istuma-ajan vähentämiseen. Jokainen osallistuja saa lähtötilanteessa yhden puolistrukturoidun motivoivan haastattelun keskustellakseen suosikkitoiminnasta, esteistä ja PA:n edistäjistä. Osallistujat laativat haastattelun jälkeen yksilöllisen toimintasuunnitelman, jota noudatetaan koko intervention ajan, jotta yksilöllinen lähestymistapa voidaan toteuttaa. Osallistujille tarjotaan sitten edullinen askelmittari ja PA-päiväkirja, joilla he voivat seurata itseään ja tallentaa päivittäistä PA:ta. PA-päiväkirja tarjoaa esimerkkejä erilaisista toiminnoista, joita voidaan tehdä kotona ja sen ympäristössä, painottaen yksinkertaisia, tehokkaita liikkeitä istuma-ajan vähentämiseksi. Tämän jälkeen tutkija järjestää viikoittain virtuaalisia tapaamisia osallistujan kanssa keskustellakseen viime viikkojen PA-tasoista ja antaakseen tulevaisuuden yksilöllisiä tavoitteita ADL:n edistämiseksi. Kaikille osallistujille ilmoitetaan hallituksen Covid-palautusohjelmasta (tavallinen hoito), joka tarjoaa yksityiskohtia ja tukea pitkäaikaisten Covid-19-oireiden hallintaan.