Botuliinineurotoksiinin injektion syvyys glabellarlinjojen hoitoon

TUTKIMUSTAVOITE, TAUSTA JA SUUNNITTELU TIIVISTELMÄ

Botuliinineurotoksiini (BoNT) on turvallinen ja tehokas hoito moniin neurologian, oftalmologian, dermatologian, gastroenterologian, psykiatrian ja urologian sairauksiin. Ihotologiassa BoNT:tä käytetään yleisesti kasvojen rytmihäiriöiden hoitoon ja se on ylivoimaisesti yleisin kosmeettinen toimenpide viime vuosina. Vuonna 2002 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviranomainen (FDA) hyväksyi BoNT:n käytön glabellaaristen linjojen hoitoon. Vaikka BoNT on osoittanut erinomaisen turvallisuusprofiilin glabellaaristen juonteiden hoidossa, injektiomenetelmät vaihtelevat suuresti lääkäreiden välillä, eikä ruiskeen syvyyden standardoitua menetelmää ole vahvistettu.

Yleisin hoitoalue on glabellaarinen kompleksi, joka koostuu kahdenvälisistä poimutussupercilii-, depressor supercilii-, procerus- ja orbicularis oculin orbitaalisesta osasta. Iän kasvaessa ja glabellar-kompleksin, erityisesti molemminpuolisen aallottajan supercilii- ja proceruksen, toistuvan supistumisen myötä näkyvät dynaamiset glabellaariset viivat ja staattiset, sisään syövytyt glabellariviivat voivat muodostua ja johtaa vakavampaan otsarypistymiseen. Ultraäänikuvausta ja kolmiulotteista skannausta käyttävässä tutkimuksessa Cho et al. määritti, että procerus sijaitsi 3,8 ± 0,7 mm:n syvyydellä glabellassa ja 2,7 ± 0,6 mm:n syvyydessä sellion kohdalla, kun taas interkantaalinen laskimo sijaitsi 3,0 ± 0,6 mm ihon pinnan alapuolella sellionin yläpuolella. Injektion syvyyttä ja kasvojen anatomiaa on harkittava huolellisesti mustelmien ja suonensisäisen BoTN-injektion välttämiseksi. Lisäksi ruumiillisessa tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin 32 korealaisen puolikasvojen poimutussupersillien syvyyttä 3D-skannauksella, Lee et al. havaitsi, että corrugator supercilii -lihas lepäsi 5,7 +/-1,4 mm:n syvyydessä mediaalisesti ja 6,6 +/-1,4 mm:n syvyydessä sivusuunnassa ja suositellut BoTN-injektiot 4 mm:n syvyyteen. Mitään in vivo -tutkimuksia ei kuitenkaan ole tehty tämän vahvistamiseksi optimaalisena injektion syvyyteen. Jaettujen kasvojen tutkimuksessa, jossa arvioitiin botuliiniruiskeen syvyyttä poimutuslihakseen, ei ollut eroa kulmakarvojen korkeudessa periosteaalisen injektion ja pinnallisen dermiksen välillä. Aiemmin tutkijat tutkivat botuliinitoksiinin kykyä diffundoitua variksen jaloissa laserhuokosten kautta kohdelihakseen. (8)

Satunnaistetussa tutkimuksessamme tutkijat arvioivat BoTN:n tehokkuuden glabellaaristen juonteiden hoidossa, kun se injektoidaan 2 mm:n syvyyteen (pinnallinen dermis) verrattuna 4 mm:n syvyyteen (lihaksensisäisesti). Tutkijat olettavat, että näiden kahden syvyyden välillä ei ole eroa, koska 150 kD:n botuliinitoksiinimolekyylit voivat helposti diffundoitua kohteeseen lihaksessa. Jos tämä validoidaan, potilaita voidaan hoitaa pinnallisemmin, mikä vähentää kipua ja mustelmia.

TUTKIMUSHYPOTEESI: OnabotulinumtoxinA-neurotoksiinin injektion syvyys glabellaarisessa kompleksissa ei vaikuta BoTN:n tehoon glabellaaristen linjojen parantamisessa.

OPINTOJEN TAVOITE

• Ensisijainen tavoite: Vertaa 2 mm:n syvyyteen ruiskutetun onabotulinumtoxinA-neurotoksiinin tehokkuutta 4 mm:n syvyyteen glabellaaristen linjojen parantamisessa
• Toissijainen tavoite: määrittää 2 mm vs 4 mm:n syvyyteen ruiskutetun onabotulinumtoxinA-neurotoksiinin haitalliset vaikutukset

PROJEKTIN PERUSTELUT:

Vaikka BoTN:n käyttö glabellaaristen juonteiden hoitoon on pitkään todettu turvalliseksi ja tehokkaaksi, optimaalista injektion syvyyttä ei ole vahvistettu. Projektimme toivoo saavamme onabotulinumtoxinA-neurotoksiinin optimaalisen ruiskeen syvyyden glabellaaristen juonteiden maksimaaliseksi parantamiseksi minimaalisilla haittavaikutuksilla.