Profondeur de l'injection de neurotoxine botulique pour le traitement des rides glabellaires

OBJECTIF DE L'ÉTUDE, CONTEXTE ET RÉSUMÉ DE CONCEPTION

La neurotoxine botulique (BoNT) est un traitement sûr et efficace pour de nombreuses affections en neurologie, ophtalmologie, dermatologie, gastro-entérologie, psychiatrie et urologie. En dermatologie, la BoNT est couramment utilisée pour le traitement des rides du visage et est de loin la procédure cosmétique la plus fréquemment pratiquée ces dernières années. En 2002, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé l'utilisation de BoNT pour le traitement des rides glabellaires. Bien que la BoNT ait montré un excellent profil d'innocuité pour le traitement des rides glabellaires, les méthodes d'injection varient considérablement d'un praticien à l'autre et aucune méthode standardisée pour la profondeur d'injection n'a été établie.

La zone de traitement la plus courante est le complexe glabellaire, qui comprend l'ondulation bilatérale du sourcil, le dépresseur du sourcil, le procerus et la partie orbitaire de l'orbicularis oculi. Avec l'âge et la contraction répétitive du complexe glabellaire, en particulier le supercilii et le procerus corrugator bilatéraux, la formation de lignes glabellaires dynamiques proéminentes et de lignes glabellaires statiques et gravées peut se former et conduire à l'apparition d'un froncement de sourcils plus sévère. Dans une étude utilisant l'imagerie échographique et le balayage tridimensionnel, Cho et al. ont déterminé que le procerus était situé à une profondeur de 3,8 ± 0,7 mm au niveau de la glabelle et de 2,7 ± 0,6 mm au sellion tandis que la veine intercanthale était située à 3,0 ± 0,6 mm sous la surface de la peau au-dessus du sellion. Une attention particulière à la profondeur de l'injection et à l'anatomie faciale doit être prise pour éviter les ecchymoses et l'injection intravasculaire de BoTN. De plus, dans une étude cadavérique portant sur la profondeur du sourcil corrugator de 32 hémifaces coréens à l'aide de la numérisation 3D, Lee et al. ont constaté que le muscle corrugator supercilii reposait à une profondeur de 5,7 ± 1,4 mm médialement et de 6,6 ± 1,4 mm latéralement et injections BoTN recommandées à la profondeur de 4 mm. Cependant, aucune étude in vivo n'a été réalisée pour valider cette profondeur d'injection optimale. Dans une étude sur le visage divisé évaluant la profondeur de l'injection de botulinum dans le muscle corrugator supercilii, aucune différence de hauteur des sourcils entre l'injection périostée et dans le derme superficiel. Les chercheurs ont précédemment étudié la capacité de la toxine botulique à diffuser dans les pattes d'oie à travers les pores du laser dans le muscle cible. (8)

Dans notre étude randomisée, les chercheurs évalueront l'efficacité de BoTN pour le traitement des rides glabellaires lorsqu'il est injecté à une profondeur de 2 mm (derme superficiel) versus 4 mm (voie intramusculaire). Les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'aucune différence n'existe entre les deux profondeurs car les molécules de toxine botulique de 150 kD peuvent facilement se diffuser vers la cible au niveau du muscle. Si cela est validé, les patients pourront être traités avec des profondeurs plus superficielles, ce qui entraînera moins de douleurs et d'ecchymoses.

HYPOTHÈSE DE L'ÉTUDE : La profondeur d'injection de la neurotoxine onabotulinumtoxinA dans le complexe glabellaire n'affecte pas l'efficacité du BoTN pour l'amélioration des rides glabellaires.

BUT DE L'ÉTUDE

• Objectif principal : Comparer l'efficacité de la neurotoxine onabotulinumtoxinA injectée à une profondeur de 2 mm vs 4 mm pour l'amélioration des rides glabellaires
• Objectif secondaire : déterminer les effets indésirables de la neurotoxine onabotulinumtoxinA injectée à une profondeur de 2 mm par rapport à 4 mm

JUSTIFICATION DU PROJET :

Bien que l'utilisation de BoTN pour le traitement des rides glabellaires ait été établie depuis longtemps comme sûre et efficace, la profondeur d'injection optimale n'a pas été établie. Notre projet espère établir la profondeur optimale d'injection de la neurotoxine onabotulinumtoxinA pour une amélioration maximale des rides glabellaires avec un minimum d'effets indésirables.