Lasten anestesian suostumus – Visual Aids

Suostumusprosessi on pediatriassa ainutlaatuinen ja haastava, koska potilaat eivät itse pysty antamaan omaa suostumustaan. Sen sijaan suostumuksen antaa heidän huoltajansa (vanhempi/huoltaja). Hyvän suostumuksen osia ovat - paljastaminen, ymmärtäminen ja vapaaehtoinen valinta.1 Tämän saavuttamiseksi suostumuksen saavan lääkärin tulee viestiä selkeästi ja antaa omaishoitajille kuvaus toimenpiteistä ja riskeistä. Suostumusprosessin onnistuminen edellyttää, että hoitaja ymmärtää hänelle annetut tiedot. Julisteissa on samat tiedot yleisanestesiasta ja riskeistä, joista anestesiologi keskustelee hoitajien kanssa ennen leikkausta. Julisteet sisältävät kuvia ja avainsanoja, jotka kuvaavat samaa tietoa. Suostumuksen jälkeisellä kyselylomakkeella arvioidaan omaishoitajien palauttamista ja tyytyväisyyttä suostumusprosessiin.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet visuaalisten apuvälineiden käyttö esitteiden, esitteiden ja julisteiden avulla lisännyt potilaiden ymmärrystä lääkityksen noudattamisesta ja kirurgisten toimenpiteiden yksityiskohdista.2-5 Näiden apuvälineiden käytöstä anestesian suostumusprosessissa ei kuitenkaan ole tuoretta tietoa, etenkään lapsiväestössä. Pyrimme kehittämään anestesian riskejä kuvaavan visuaalisen apuvälineen täydentämään lastenlääkärin suostumusprosessia. Toivomme parantavamme lapsipotilaiden ja heidän hoitajiensa suostumusprosessia ja lisäävän omaishoitajien ymmärrystä ja muistamista yleisanestesian riskeistä. Mukaan otetaan lapsipotilaat, joille tehdään elektiivinen leikkaus yleisanestesiassa ja heidän huoltajansa.

Sellaisten lapsipotilaiden hoitajat, joille tehdään elektiivisiä yleisanestesiaa vaativia kirurgisia toimenpiteitä, rekrytoidaan tutkimukseen ja satunnaistetaan kahteen ryhmään: 1) Ryhmän 1 osallistujat suorittavat anestesian suostumusprosessin vakioprotokollan mukaisesti ilman visuaalisia apuvälineitä. Tässä anestesian suostumusprosessissa keskustellaan ja selitetään suullisesti käytettävän anestesian tyyppi, hengitysteiden hallintastrategiat, kivun hallinta ja niihin liittyvät riskit. Hoitajia pyydetään sitten suullisesti tai kirjallisesti vastaamaan kyselyyn, joka koskee hoitajan ikää, sukupuolta, koulutustasoa, ammattia, suhdetta potilaaseen ja suostumusprosessin muistamista (anestesian tyyppi, siihen liittyvät riskit jne.). Tutkimus suoritetaan toipumisosastolla leikkauksen jälkeen ennen palautusosastolta kotiutumista.

Ryhmän 2 osallistujat suorittavat anestesian suostumusprosessin vakioprotokollan mukaisesti käyttämällä lisäksi visuaalisia apuvälineitä (juliste, joka on liitetty kohtaan 2.22). Visuaalinen apuväline sisältää lyhyen huomautuksen elektiivisen lastenkirurgian yleisanestesiasta ja sen turvallisuudesta. Se sisältää myös kuvallisen esityksen yleispuudutuksen saamiseen liittyvistä yleisistä tapahtumista ja riskeistä. Tässä anestesian suostumusprosessissa keskustellaan sanallisesti ja kuvallisesti käytetyn anestesian tyypistä, hengitysteiden hallintastrategioista, kivun hallinnasta ja niihin liittyvistä riskeistä. Hoitajia pyydetään sitten suullisesti tai kirjallisesti vastaamaan kyselyyn, joka koskee hoitajan ikää, sukupuolta, koulutustasoa, ammattia, suhdetta potilaaseen ja suostumusprosessin muistamista (anestesian tyyppi, siihen liittyvät riskit jne.). Kysely suoritetaan, kun omaishoitajat ovat odotushuoneessa leikkauksen aikana tai toipumisosastolla leikkauksen jälkeen ennen palautusosastolta kotiutumista, ja sen suorittamiseen odotetaan kuluvan alle 5 minuuttia. Tämän kyselyn suorittaminen lopettaa osallistujien osallistumisen tähän tutkimukseen.

Omaishoitajat saavat suostumuksensa osallistua tutkimukseen anestesian suostumusprosessin jälkeen (mutta ennen hoitajakyselyn suorittamista), jotta vältetään palautumisharha. Heille ei tiedoteta erilaisista suostumusmenetelmistä, joita annetaan anestesian suostumuksen yhteydessä. Jos hoitaja ei anna suostumustaan ​​osallistua tähän tutkimukseen, hoitajakyselyä ei käsitellä eikä tietoja kerätä tätä tutkimusta varten. Visuaalisten apuvälineiden lisääminen vain tehostaa suostumusprosessia ja antaa tälle osallistujaryhmälle mahdollisuuden saada lisätietoa anestesian suostumusprosessista verrattuna tavalliseen suostumusprotokollaan. Näin ollen, koska satunnaistaminen ryhmään, joka saisi visuaalisia apuvälineitä, ei aiheuttaisi mitään haittaa tavalliseen suostumusprotokollaan verrattuna, tutkimusryhmä uskoo, että tietoisen suostumuksen saamisen lykkääminen tähän tutkimukseen osallistumiseen siihen asti, kun anestesian suostumusprosessi on saatu päätökseen, on järkevä tälle tutkimussuunnitelmalle.

Kaikki tilastoanalyysit suoritetaan R Studion versiolla 3.6.0. Perustilan ominaispiirteiden kuvaavat tilastot raportoidaan käyttämällä suhteita kategorisille muuttujille ja keskiarvoja sekä jatkuvien muuttujien keskihajontoja.

Jos palautuspisteet noudattavat normaalijakaumaa, suoritetaan kaksisuuntainen Studentin t-testi ryhmien välisten keskimääräisten palautuspisteiden eron tutkimiseksi. Muuten suoritetaan ei-parametrinen Mann-Whitney U -testi. Toissijaisena tutkivana analyysinä suoritetaan monimuuttuja lineaarinen regressioanalyysi korrelaatiokertoimien ja 95 %:n luottamusvälien arvioimiseksi perusominaisuuksien ja palautuspisteiden välillä.