DEB-TACE vs. DEB-TACE:n peräkkäinen HAIC ei-leikkaukselliselle BCLC-vaiheen C HCC:lle; Satunnaistettu kontrolloitu kokeilu

Primaarinen maksasyöpä on yksi yleisimmistä pahanlaatuisista kasvaimista maailmassa. BRIDGE-tutkimuksen tutkimustulosten mukaan noin 64 %:lla kiinalaisista maksasyövän sairastavista potilaista oli BCLC-vaiheen B ja C vaiheet ensimmäisessä diagnoosissa, ja valtaosa keski- ja pitkälle edenneistä potilaista ei enää sopinut ensimmäiseen diagnoosiin. Valitse kirurginen resektio, ja hänen tulee saada kattava hoito, joka koostuu pääasiassa paikallisesta hoidosta ja systeemisestä hoidosta.

TACE on yksi eniten käytetyistä maksasyövän hoidoista. Tällä hetkellä käytetään pääasiassa cTACE:ta ja DEB-TACE:tä. Lääkkeitä eluoivilla helmillä, uusina lääkettä kuljettavina embolioina, on se etu, että kemoterapeuttisten lääkkeiden lataus riippuu varauksesta ja vapauttaa lääkkeitä hitaasti tietyssä ajassa paikallisen lääkepitoisuuden parantamiseksi. Kliinisen käytännön soveltamisen perusteella sen teho on varmistettu hyvin. DEB-TACE johtaa parempaan kasvainvasteeseen ja samanlaiseen turvallisuusprofiiliin kuin cTACE. Kuitenkin BCLC:n C-vaiheen HCC:lle suuren kasvainkuorman ja yhteisen portaaliinvaasion vuoksi yksittäisen TACE:n on vaikea saavuttaa täydellistä tai osittaista remissiota, ja täydellinen embolisaatio todennäköisesti lisää vakavien komplikaatioiden riskiä.

Maksan valtimoinfuusiokemoterapiaa käytetään maksan valtimoinfuusiokemoterapian (HCC) hoitoon. HAIC edellyttää, että kemoterapialääkkeet ruiskutetaan suoraan maksakasvaimeen perkutaanisen valtimokanyylin kautta. Pelkästään HAIC-lääkkeet pysyvät kasvaimessa lyhyen aikaa, huuhtoutuvat nopeasti pois, eikä niitä voida peittää kokonaan kasvaimissa, joilla on ulkoinen maksan sivukierto. Toisin kuin HAIC, DEB-TACE voi embolisoida kasvaimia valtimoiden ravitsemiseksi, johtaa nopeasti massiiviseen iskeemiseen kasvainten nekroosiin ja pidentää merkittävästi syöpäsolujen ja kemoterapialääkkeiden välistä kosketusaikaa. Yhteenvetona voidaan todeta, että DEB-TACE:n ja HAIC:n yhdistelmä voi korvata vastaavat DEB-TACE:n ja HAIC:n puutteet. Ja tuottavat tehostetun paikallisen kasvainten vastaisen vaikutuksen ja vähemmän haittavaikutuksia, erityisesti HCC:ssä, jossa kasvainkuormitus on korkea.

DEB-TACE:n ja HAIC:n yhdistelmä on ollut hyvin siedetty suuren maksasyövän hoidossa. Useimmilla potilailla, joilla on BCLC-vaiheen C HCC, on kuitenkin verisuoniinvaasiota tai maksan ulkopuolisia etäpesäkkeitä, joita ei voida hoitaa kirurgisesti. Lisäksi verisuoniinvaasion asteittainen osallisuus vähentää lopulta verenvirtausta ja heikentää maksan toimintaa entisestään, mikä johtaa maksan vajaatoimintaan ja huonoon ennusteeseen. Siksi ennustamme, että DEB-TACE:n peräkkäinen HAIC-lähestymistapa vähentää haittavaikutuksia ja saavuttaa hyvän tehon.

Tämän vuoksi aiempien tutkimusten perusteella tämän tutkimuksen tarkoituksena oli valita potilaat, joilla on BCLC-vaiheen C C-vaiheessa oleva primaarinen maksasyövä, joita ei voida leikata, ja tarkkailla DEB-TACE:n ja sen jälkeen FOLFOX-pohjaisen HAIC:n tehokkuutta ei-leikkauskelpoisten sairauksien hoidossa. BCLC-vaiheen C potilaat.