DEB-TACE frente a DEB-TACE HAIC secuencial para CHCC en estadio C de BCLC no resecable; Un ensayo controlado aleatorio

El cáncer primario de hígado es uno de los tumores malignos más comunes en el mundo. De acuerdo con los resultados de la encuesta del estudio BRIDGE, aproximadamente el 64 % de los pacientes chinos con cáncer de hígado tenían estadios B y C de BCLC en el primer diagnóstico, y la gran mayoría de los pacientes en estadios intermedios y avanzados ya no eran aptos para el primer diagnóstico. elección de la resección quirúrgica y debe recibir un tratamiento integral que consiste principalmente en tratamiento local y tratamiento sistémico.

TACE es uno de los tratamientos más utilizados para el cáncer de hígado. En la actualidad, se utilizan principalmente cTACE y DEB-TACE. Las perlas liberadoras de fármacos, como nuevas embolias portadoras de fármacos, tienen las ventajas de cargar fármacos quimioterapéuticos según la carga y liberar fármacos lentamente en un tiempo determinado para mejorar la concentración local del fármaco. Basado en la aplicación de la práctica clínica, su eficacia ha sido bien confirmada. DEB-TACE da como resultado una mejor respuesta tumoral y un perfil de seguridad similar al de cTACE. Sin embargo, para el CHC en el estadio C de BCLC, debido a la gran carga tumoral y la invasión portal común, es difícil que una sola TACE logre una remisión completa o parcial, y es probable que una embolización completa aumente el riesgo de complicaciones graves.

La quimioterapia de infusión arterial hepática se usa para tratar la quimioterapia de infusión arterial hepática (HCC). HAIC requiere que los medicamentos de quimioterapia se inyecten directamente en el tumor hepático a través de una cánula arterial percutánea. Los medicamentos HAIC por sí solos permanecen en el tumor por un período breve, se eliminarán rápidamente y no se pueden cubrir por completo en el caso de tumores con circulación colateral hepática externa. Sin embargo, a diferencia de HAIC, DEB-TACE puede embolizar tumores para nutrir las arterias, conducir rápidamente a una necrosis isquémica masiva de los tumores y prolongar significativamente el tiempo de contacto entre las células cancerosas y los medicamentos de quimioterapia. En conclusión, la combinación de DEB-TACE y HAIC puede compensar las respectivas deficiencias de DEB-TACE y HAIC. Y produce un efecto antitumoral local mejorado y menos EA, especialmente en HCC con alta carga tumoral.

La combinación de DEB-TACE y HAIC ha sido bien tolerada en el tratamiento del cáncer de hígado de gran tamaño. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con CHC en estadio C de BCLC tienen invasión vascular o metástasis extrahepáticas, que no se pueden tratar quirúrgicamente. Además, la participación progresiva de la invasión vascular eventualmente reducirá el flujo sanguíneo y deteriorará aún más la función hepática, lo que resultará en una función hepática alterada y un mal pronóstico. Por lo tanto, predecimos que el enfoque HAIC secuencial de DEB-TACE reducirá los EA y logrará una buena eficacia.

Por lo tanto, en base a estudios previos, este estudio pretendía seleccionar pacientes con cáncer de hígado primario irresecable en estadio C de BCLC en un entorno multicéntrico y observar prospectivamente la eficacia de DEB-TACE seguido de HAIC basado en FOLFOX en el tratamiento de cáncer de hígado irresecable. Pacientes en estadio C de BCLC.