DEB-TACE versus DEB-TACE HAIC sequencial para BCLC estágio C irressecável; Um estudo controlado randomizado

O câncer hepático primário é um dos tumores malignos mais comuns no mundo. De acordo com os resultados da pesquisa do estudo BRIDGE, cerca de 64% dos pacientes chineses com câncer de fígado apresentavam BCLC estágio B e estágio C no primeiro diagnóstico, e a grande maioria dos pacientes nos estágios intermediário e avançado não eram mais adequados para o primeiro escolha de ressecção cirúrgica e deve receber tratamento abrangente, consistindo principalmente em tratamento local e tratamento sistêmico.

TACE é um dos tratamentos mais utilizados para câncer de fígado. Atualmente, cTACE e DEB-TACE são usados ​​principalmente. Os grânulos eluidores de drogas, como novas embolias carreadoras de drogas, têm as vantagens de carregar drogas quimioterápicas dependendo da carga e liberar drogas lentamente dentro de um certo tempo para melhorar a concentração local da droga. Com base na aplicação da prática clínica, sua eficácia foi bem confirmada. DEB-TACE resulta em melhor resposta tumoral e um perfil de segurança semelhante ao cTACE. No entanto, para CHC no estágio C do BCLC, devido à grande carga tumoral e invasão portal comum, é difícil para um único TACE alcançar remissão completa ou parcial, e uma embolização completa provavelmente aumentará o risco de complicações graves.

A quimioterapia de infusão arterial hepática é usada para tratar a quimioterapia de infusão arterial hepática (CHC). O HAIC requer que drogas quimioterápicas sejam injetadas diretamente no tumor hepático por meio de uma cânula arterial percutânea. Os medicamentos HAIC sozinhos permanecem no tumor por um curto período de tempo, serão lavados rapidamente e não podem ser completamente cobertos por tumores com circulação colateral hepática externa. No entanto, ao contrário do HAIC, o DEB-TACE pode embolizar tumores para nutrir as artérias, levar rapidamente à necrose isquêmica maciça dos tumores e prolongar significativamente o tempo de contato entre as células cancerígenas e as drogas quimioterápicas. Em conclusão, a combinação de DEB-TACE e HAIC pode compensar as respectivas deficiências de DEB-TACE e HAIC. E produzir maior efeito antitumoral local e menos EAs, especialmente em HCC com alta carga tumoral.

A combinação de DEB-TACE e HAIC foi bem tolerada no tratamento de grandes cânceres de fígado. No entanto, a maioria dos pacientes com CHC BCLC estágio C apresenta invasão vascular ou metástase extra-hepática, que não pode ser tratada cirurgicamente. Além disso, o envolvimento progressivo da invasão vascular acabará por reduzir o fluxo sanguíneo e deteriorar ainda mais a função hepática, resultando em função hepática prejudicada e mau prognóstico. Portanto, prevemos que a abordagem HAIC sequencial DEB-TACE reduzirá os EAs ao mesmo tempo em que obtém boa eficácia.

Portanto, com base em estudos anteriores, este estudo pretendeu selecionar pacientes com câncer de fígado primário irressecável no estágio C de BCLC em um ambiente multicêntrico e observar prospectivamente a eficácia de DEB-TACE seguido de HAIC baseado em FOLFOX no tratamento de irressecável Pacientes em estágio C da BCLC.