DEB-TACE Versus DEB-TACE HAIC sequenziale per HCC in stadio C BCLC non resecabile; Uno studio controllato randomizzato

Il carcinoma epatico primario è uno dei tumori maligni più diffusi al mondo. Secondo i risultati del sondaggio dello studio BRIDGE, circa il 64% dei pazienti cinesi con carcinoma epatico presentava BCLC in stadio B e stadio C alla prima diagnosi e la stragrande maggioranza dei pazienti negli stadi medio e avanzato non era più adatta per il primo scelta della resezione chirurgica e dovrebbe ricevere un trattamento completo costituito principalmente da trattamento locale e trattamento sistemico.

TACE è uno dei trattamenti più utilizzati per il cancro al fegato. Attualmente vengono utilizzati principalmente cTACE e DEB-TACE. Le sfere a rilascio di farmaci, come nuove embolie portatrici di farmaci, presentano i vantaggi di caricare i farmaci chemioterapici a seconda della carica e di rilasciare i farmaci lentamente entro un certo tempo per migliorare la concentrazione locale del farmaco. Sulla base dell'applicazione della pratica clinica, la sua efficacia è stata ben confermata. DEB-TACE determina una migliore risposta tumorale e un profilo di sicurezza simile a cTACE. Tuttavia, per l'HCC allo stadio C del BCLC, a causa dell'elevato carico tumorale e dell'invasione portale comune, è difficile per un singolo TACE ottenere una remissione completa o parziale, ed è probabile che un'embolizzazione completa aumenti il ​​rischio di gravi complicanze.

La chemioterapia per infusione arteriosa epatica è usata per trattare la chemioterapia per infusione arteriosa epatica (HCC). HAIC richiede che i farmaci chemioterapici vengano iniettati direttamente nel tumore del fegato tramite una cannula arteriosa percutanea. I farmaci HAIC da soli rimangono nel tumore per un breve periodo, verranno eliminati rapidamente e non possono essere completamente coperti per i tumori con circolazione collaterale epatica esterna. Tuttavia, a differenza di HAIC, DEB-TACE può embolizzare i tumori per nutrire le arterie, portare rapidamente a una massiccia necrosi ischemica dei tumori e prolungare significativamente il tempo di contatto tra le cellule tumorali e i farmaci chemioterapici. In conclusione, la combinazione di DEB-TACE e HAIC può compensare le rispettive carenze di DEB-TACE e HAIC. E producono un effetto antitumorale locale potenziato e meno eventi avversi, specialmente nell'HCC con un carico tumorale elevato.

La combinazione di DEB-TACE e HAIC è stata ben tollerata nel trattamento del carcinoma epatico di grandi dimensioni. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti con HCC in stadio C BCLC presenta invasione vascolare o metastasi extraepatiche, che non possono essere trattate chirurgicamente. Inoltre, il progressivo coinvolgimento dell'invasione vascolare alla fine ridurrà il flusso sanguigno e deteriorerà ulteriormente la funzionalità epatica, con conseguente compromissione della funzionalità epatica e prognosi infausta. Pertanto, prevediamo che l'approccio HAIC sequenziale DEB-TACE ridurrà gli eventi avversi raggiungendo una buona efficacia.

Pertanto, sulla base di studi precedenti, questo studio intendeva selezionare pazienti con carcinoma epatico primario non resecabile allo stadio C di BCLC in un contesto multicentrico e osservare in modo prospettico l'efficacia di DEB-TACE seguito da HAIC a base di FOLFOX nel trattamento di pazienti non resecabili Pazienti BCLC in stadio C.