Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ulosteen mikrobisiirto nivelreuman kokeessa (FeMiTRA)

maanantai 19. elokuuta 2024 päivittänyt: Lawson Health Research Institute
Tässä kliinisessä tutkimuksessa tutkitaan terveiden luovuttajien ulostetta sisältävien kapseleiden eli fecal microbial transplant (FMT) vaikutuksia nivelreumapotilailla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on satunnaistettu kaksoissokkoutettu lumekontrolloitu vaihe 2 tutkimus. Yhteensä 30 nivelreumapotilasta pyydetään mukaan tutkimukseen. Heidät satunnaistetaan saamaan kapseli-FMT + standardihoito tai lumelääke + standardihoito. Opintovierailuja on yhteensä neljä: perustilanne, FMT-hallinto, 6 ja 12 viikon seurantakäynnit. Seurantakäynnit koostuvat reumatologin arvioinnista (historia ja fyysinen tarkastus), tutkimusten suorittamisesta ja biologisten näytteiden keräämisestä.

Näytteitä tutkimukseen ovat uloste, virtsa ja veri. Veri- ja ulostenäytteet otetaan lähtötilanteessa, 6 viikon ja 12 viikon kuluttua. Virtsanäytteet otetaan lähtötilanteessa ja 6 viikon kuluttua.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

30

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 18-vuotias tai vanhempi
  • RA-diagnoosi ACR/EULAR-kriteereillä [26]
  • Positiivinen RA:hen liittyville vasta-aineille, anti-sitrullinoiduille proteiini/peptidivasta-aineille (ACPA) ja/tai reumatekijälle (RF)
  • Stabiili nivelreumahoito > 6 kuukautta
  • Potilas remissiossa tai alhainen sairauden aktiivisuus DAS28:n mukaan
  • Suostumus opiskeluun

Ulosteen luovuttajan sisällyttämiskriteerit:

  • Terve luovuttaja, jolla on normaali painoindeksi (BMI 18,5-30) ja joka täyttää seuraavat kriteerit, valitaan luovuttajien joukosta, joka on saatavilla St. Josephin sairaalan infektiotautiklinikalla, jota valvoo tohtori Silverman ja joka tutkitaan kaikki tarttuvat aineet. St. Josephin sairaalan mikrobiologian ja immunologian laboratoriossa tohtori Silvermanin johdolla tutkimusta varten ja seulottiin tarttuvien tekijöiden varalta.

Poissulkemiskriteerit:

  • Raskaana oleva tai imettävä
  • Nykyinen tai äskettäin [viimeisten 60 päivän aikana] altistuminen suuriannoksisille suun kautta (> 30 mg prednisonia päivässä tai vastaava), IV kortikosteroideille, biologisille hoidoille tai JAKi:lle.
  • Potilaita, jotka tarvitsevat inhaloitavia steroideja tai paikallisia steroidi-injektioita, ei suljeta pois tutkimuksesta
  • hänellä on diagnoosi immuunipuutos (HIV, elinsiirto tai muu autoimmuunisairaus kuin nivelreuma, joka vaatii immunosuppressiivisia hoitoja) tai hän saa parhaillaan systeemistä steroidihoitoa (>10 mg prednisonia päivässä tai vastaava)
  • Sai rituksimabia tai muuta kemoterapeuttista ainetta viimeisen 2 vuoden aikana.
  • Odotetaan vaativan mitä tahansa muuta systeemistä tai paikallista antineoplastista hoitoa tutkimuksen aikana
  • Potilaalla on tiedossa ollut hematologinen pahanlaatuinen kasvain, primaarinen aivokasvain tai sarkooma tai jokin muu primaarinen kiinteä kasvain, ellei potilaalla ole ollut mahdollisesti parantavaa hoitoa ilman viiteen vuoteen viittaavaa sairautta. HUOMAA: Tämä aikavaatimus ei koske myöskään potilaita, joille on tehty onnistunut lopullinen ihon tyvi- tai levyepiteelisyövän resektio, pinnallinen virtsarakon syöpä, in situ syövät, mukaan lukien kohdunkaulan syöpä, rintasyöpä, melanooma tai muut in situ syövät.
  • Jatkuva antibioottien/viruslääkkeiden käyttö tai aiempi antibioottien/viruslääkkeiden käyttö viimeisen 3 kuukauden aikana ennen FMT-toimenpidettä
  • Hänellä on aktiivinen infektio, joka vaatii systeemistä hoitoa tai vaatii sairaalahoitoa viimeisen 3 kuukauden aikana.
  • Kroonisen suolistosairauden (esim. Keliakia, imeytymishäiriö, paksusuolen kasvain, IBD)
  • Absoluuttiset vasta-aiheet FMT:n antamiselle
  • Myrkyllinen megacolon
  • Anafylaktiset allergiset reaktiot ruokaan (esim. äyriäiset, pähkinät, äyriäiset, munat)
  • Hänellä on vakavia hallitsemattomia samanaikaisia ​​sairauksia, kuten: sydän- ja verisuonisairaus (hallitsematon sydämen vajaatoiminta, kohonnut verenpaine, sydämen iskemia, sydäninfarkti ja vaikea sydämen rytmihäiriö), vaikeat obstruktiiviset tai rajoittavat keuhkosairaudet, kirroosi tai ALT>100, munuaissairaus GFR<50 ja hallitsematon psykiatrinen sairaus.
  • Potilas on saanut elävän rokotteen 4 viikon sisällä ennen ensimmäistä hoitoannosta
  • Insuliiniriippuvainen diabetes
  • Aiempi bariatrinen leikkaus
  • Krooninen neutropenia (<0,5) Osallistuu parhaillaan toiseen kliiniseen tutkimukseen

Ulosteen luovuttajan poissulkemiskriteerit:

  • Mikä tahansa taustalla oleva aineenvaihduntasairaus mukaan lukien; verenpainetauti, hyperlipidemia, diabetes, insuliiniherkkyys, ateroskleroosi
  • Aiemmin mitä tahansa maha-suolikanavan tai maksan häiriöitä tai syöpiä. Sisältää, mutta ei rajoittuen; gastroesofageaalinen refluksi, mahahaava, keliakia, tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus), mikroskooppinen paksusuolitulehdus, liikkuvuushäiriöt (mukaan lukien gastropareesi ja ärtyvän suolen oireyhtymä) divertikulaarinen sairaus
  • Aiempi leikkaus suolistossa, maksassa tai sappirakossa (paitsi kauko-umpilisäkkeen poisto)
  • Kaikki pahanlaatuiset kasvaimet historiassa
  • Käytä 3 kuukauden sisällä kaikista antibiooteista
  • Sairaalahoito 3 kuukauden sisällä
  • Äskettäinen matka kehitysmaahan (3 kuukauden sisällä).
  • Uusi seksikumppani (3 kuukauden sisällä)
  • Katuhuumeiden käyttö, suvussa esiintynyt diabetes, varhain alkava sepelvaltimotauti tai maha-suolikanavan tai maksasairaus, paksusuolensyöpä, familiaalinen pahanlaatuisuus
  • Psykiatrinen historia (merkittävä mielialahäiriö, psykoottinen sairaus, jatkuva minkä tahansa psykiatristen lääkkeiden käyttö)
  • Kaikki positiiviset laboratoriotulokset tarttuvan taudinaiheuttajan varalta
  • Alkoholin saanti, jonka raja-arvo on <10 g/d naisilla ja <20g/d miehillä
  • Osallistuu parhaillaan toiseen kliiniseen tutkimukseen, joka saattaa muuttaa ulosteen koostumusta.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Ulosteen mikrobien siirto
Osallistujille annetaan 35-40 FMT-kapselia suun kautta veden kanssa, jolloin kokonaisannos on 80-100g. Tämä tapahtuu vain kerran ja kestää noin 30 minuuttia.
Ulosteen mikrobisiirron vaikutusta suoliston bakteerikoostumukseen tutkitaan nivelreumapotilailla.
Muut nimet:
  • FMT kapselit
Placebo Comparator: Plasebo
Osallistujille annetaan 35-40 lumekapselia suun kautta veden kanssa. Tämä tapahtuu vain kerran ja kestää noin 30 minuuttia.
Lumekapselit eivät sisällä FMT:tä, mutta niillä on sama ulkonäkö.
Muut nimet:
  • Plasebo

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos suolen läpäisevyydessä
Aikaikkuna: Perustaso ja 6 viikkoa
Verinäyte kerätään bakteeri-DNA-analyysiä varten.
Perustaso ja 6 viikkoa
Muutos suolen läpäisevyydessä
Aikaikkuna: Perustaso ja 6 viikkoa
Virtsanäyte kerätään laktuloosin ja mannitolin suhteen mittaamiseksi.
Perustaso ja 6 viikkoa
Muutos RA:hen liittyvissä autovasta-aineissa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa
Verinäyte kerätään RA:hen liittyvien autovasta-aineiden mittaamiseksi.
Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa
Vastoinkäymiset
Aikaikkuna: Perustaso
Haittatapahtumat arvioidaan jokaisella opintokäynnillä. Osallistujia ohjeistetaan myös ottamaan yhteyttä tutkimushenkilökuntaan puhelimitse, jos he kohtaavat opintokäyntien välillä haittavaikutuksia.
Perustaso
Vastoinkäymiset
Aikaikkuna: FMT-hoitokäynti
Haittatapahtumat arvioidaan jokaisella opintokäynnillä. Osallistujia ohjeistetaan myös ottamaan yhteyttä tutkimushenkilökuntaan puhelimitse, jos he kohtaavat opintokäyntien välillä haittavaikutuksia.
FMT-hoitokäynti
Vastoinkäymiset
Aikaikkuna: 6 viikkoa hoidon jälkeen
Haittatapahtumat arvioidaan jokaisella opintokäynnillä. Osallistujia ohjeistetaan myös ottamaan yhteyttä tutkimushenkilökuntaan puhelimitse, jos he kohtaavat opintokäyntien välillä haittavaikutuksia.
6 viikkoa hoidon jälkeen
Vastoinkäymiset
Aikaikkuna: 12 viikkoa hoidon jälkeen
Haittatapahtumat arvioidaan jokaisella opintokäynnillä. Osallistujia ohjeistetaan myös ottamaan yhteyttä tutkimushenkilökuntaan puhelimitse, jos he kohtaavat opintokäyntien välillä haittavaikutuksia.
12 viikkoa hoidon jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos ulosteen mikrobikoostumuksessa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa
Ulostenäytteet kerätään ulosteen mikrobikoostumuksen määrittämiseksi käyttämällä 16S-RNA-sekvensointia.
Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa
Muutos C-reaktiivisessa proteiinissa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa.
Verinäyte otetaan CRP-tasojen mittaamiseksi.
Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa.

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Pain Visual Analog Scale
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa
Kivun muutos mitataan visuaalisen analogisen asteikon avulla.
Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa
Väsymys
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa
Väsymyksen muutos mitataan visuaalisella analogisella asteikolla.
Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa
Nukkua
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa
Unen muutos mitataan visuaalisella analogisella asteikolla.
Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa
Muutos RA-taudin aktiivisuudessa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa
RA-taudin aktiivisuus mitataan käyttämällä taudin aktiivisuuspistemäärää 28 (DAS28).
Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa
Muutos RA-taudin aktiivisuudessa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa
Nivelreumataudin aktiivisuutta mitataan terveysarviointikyselyllä (HAQ).
Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa
Muutos RA-taudin aktiivisuudessa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa
Nivelreumataudin aktiivisuus mitataan käyttämällä kliinisen sairauden aktiivisuusindeksiä (CDAI).
Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa
Insuliiniresistenssi
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa
Paastoglukoosi ja insuliini mitataan verinäytteestä insuliiniresistenssin homeostaattisen mallin arvioinnin (HOMA-IR) laskemiseksi.
Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa
Verenpaine
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa
Systolinen ja diastolinen verenpaine ovat osa hoidon standardia, ja ne mitataan jokaisella opintokäynnillä.
Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa
Painoindeksi
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa
Painoindeksi on osa hoidon standardia ja se mitataan jokaisella opintokäynnillä.
Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa
FMT:n potilaan hyväksyntä
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa
Osallistujat suorittavat FMT:n hoidon hyväksyttävyyskyselyn. Kyselyssä kysytään, kuinka hyvin FMT-prosessi on heille selitetty ja mitä mieltä he ovat. Osallistujaa pyydetään valitsemaan yksi vastaus kutakin kysymystä kohden välillä :täysin samaa mieltä" ja "täysin eri mieltä"
Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa
DMARD-hoidon siedettävyys
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa
Osallistujat suorittavat kyselyn DMARD-hoidon siedettävyydestä.
Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Lillian Barra, MD, MPH, Lawson Health Research Institute

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 1. elokuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 1. elokuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 1. huhtikuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 15. helmikuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 16. maaliskuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 30. maaliskuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 21. elokuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 19. elokuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. elokuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa