- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05805709
Potilaskeskeinen tutkimus hoitoprosessin interventiosta sairaalahoidossa olevilla AKI-potilailla: COPE-AKI-tutkimus (COPE-AKI)
Avopotilaiden hoito akuutin munuaisvaurion (COPE-AKI) jälkeen
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
COPE-AKI-tutkimuksen ensisijaiset tutkimushypoteesit ovat: tavalliseen hoitoon verrattuna potilailla, jotka on satunnaistettu multimodaaliseen hoitoon, on suurempi todennäköisyys saada enemmän sairaalavapaita päiviä 90 päivän aikana (ensisijainen) ja pienempi vakavien munuaishaittatapahtumien määrä (MAKE) 180 päivän kohdalla toistuvien AKI:n esiintyvyys on pienempi 180 päivän kohdalla ja suurempi parannus potilaiden raportoimissa tuloksissa 90 päivän aikana (toissijainen).
Ensisijainen lopputulos on sairaalavapaat päivät 90 seurantapäivään asti, mikä määritellään 90 miinus kalenteripäivien lukumäärä sairaalassa joko laitoshoidossa tai tarkkailussa vastaavan sairaalan tekemän päätöksen perusteella. Tärkeimmät toissijaiset tulokset ovat: MAKE-luvut (mitattu 90, 180 ja 365 päivänä), toistuvien AKI-tapausten määrä (90, 180 ja 365 päivää) ja 4 potilaan raportin tulosta: maailmanlaajuinen terveyteen liittyvä elämänlaatu, AKI- tietty terveyteen liittyvä elämänlaatu, vuorovaikutus palveluntarjoajan kanssa ja sosiaalinen tuki (30, 90, 180, 365 päivää).
Multimodaalinen hoitoprosessi, joka sisältää 1) lääkärin valvonnan ja hoitosuositusten seurannan sairaalasta kotiutumisen yhteydessä; 2) sairaanhoitajanavigaattorin osallistuminen munuaissairauksiin liittyvään koulutukseen, hoidon koordinointiin ja oireiden arviointiin; ja 3) proviisorin johtama lääkityssovitus ja -arviointi. Tavanomaiseen hoitoryhmään osallistuville tiedotetaan munuaissairauksistaan, vältettävästä nefrotoksiinista ja korostetaan lääkärin seurannan tärkeyttä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Kaleab Abebe, PhD
- Sähköposti: kza3@pitt.edu
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Susan J Copelli, MSHI
- Puhelinnumero: 412-245-0803
- Sähköposti: sju1@pitt.edu
Opiskelupaikat
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Yhdysvallat, 35233
- Rekrytointi
- University of Alabama at Birmingham
-
Ottaa yhteyttä:
- Patricia Busta
-
Päätutkija:
- Javier Neyra, MD
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Yhdysvallat, 06510
- Rekrytointi
- Yale University
-
Päätutkija:
- Francis Wilson, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Angela V Castro, MD
- Sähköposti: angela.victoria-castro@yale.edu
-
-
Florida
-
Weston, Florida, Yhdysvallat, 33331
- Rekrytointi
- Cleveland Clinic Weston Hospital
-
Päätutkija:
- Scott Cohen, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Laura Duarte
- Sähköposti: DUARTEL2@ccf.org
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21287
- Rekrytointi
- Johns Hopkins University
-
Päätutkija:
- Chirag Parikh, MD PhD
-
Ottaa yhteyttä:
- Pam Corona, MD
- Sähköposti: pamelacorona@jhmi.edu
-
Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21201
- Rekrytointi
- University of Maryland
-
Päätutkija:
- Matthew Weir, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Tramanh Phan, MD
- Sähköposti: TPhan@som.umaryland.edu
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44195
- Rekrytointi
- Cleveland Clinic Foundation
-
Ottaa yhteyttä:
- Savannah Gagnon, BS
-
Päätutkija:
- Emilio Poggio, MD
-
Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44109
- Rekrytointi
- MetroHealth
-
Päätutkija:
- Edward Horwitz, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Kyra Jancik
- Sähköposti: KJancik@metrohealth.org
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37232
- Rekrytointi
- Vanderbilt University
-
Päätutkija:
- Edward Siew, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Ethan Kefauver, BS
- Sähköposti: ethan.kefauver@vumc.org
-
Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37212-2637
- Rekrytointi
- Nashville VA Medical Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Jasiu Latocha
- Sähköposti: john.latocha@vumc.org
-
Päätutkija:
- Eddie Siew, MD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä ≥ 18 vuotta
- Munuaissairauden globaaleja tuloksia parantavan (KDIGO) vaiheen 2/3 AKI, jossa on merkkejä jatkuvasta AKI:sta (määritelty vastaamaan vaiheen 2+ AKI:ta 2 peräkkäisenä päivänä seerumin kreatiniinipitoisuuden mittausten ollessa yli 12 tunnin välein)
Poissulkemiskriteerit:
- Primaarisen glomerulonefriitin, munuaisvaskuliitin tai tromboottisen mikroangiopatian aiheuttama AKI
Loppuvaiheen munuaissairauden (ESKD) diagnoosi vastaanottohetkellä, määritelty seuraavasti:
- Perustason arvioitu glomerulussuodatusnopeus (eGFR) <15 ml/min/1,73 m2
- Edellinen munuaisensiirron saaja
- Kroonisessa dialyysissä
- Akuutti virtsan tukkeuma, johon liittyy nopea munuaisten toiminnan paraneminen tukkeuman helpotuksen jälkeen
- Indeksi sairaalahoito, johon sisältyy nefrektomia
- Indeksi sairaalahoito, johon sisältyy kiinteä elinsiirto tai kantasolu-/luuydinsiirto
- Jatkuva dialyysiriippuvuus kotiutuksen aikana
Aiempi (6 kuukauden sisällä) tai uusi lähete nefrologille hoitoa varten erityisesti:
- Aikaisempi tai uusi glomerulonefriittidiagnoosi
- Primaariset elektrolyyttitasapainohäiriöt, jotka eivät liity AKI:hen (esim. antidiureettisen hormonin epäasianmukaisen erityksen oireyhtymä, Bartterin oireyhtymä)
- Aktiivinen hoito akuuttiin interstitiaaliseen nefriittiin
Ei-munuaisen pääteelinten vajaatoiminta:
- Luokan IV kongestiivinen sydämen vajaatoiminta
- Dekompensoitunut maksakirroosi, jossa on loppuvaiheen maksasairauden malli (MELD) > 30 tai joilla on kliinisten ryhmien diagnoosin mukaan maksasyöpä
- Loppuvaiheen keuhkosairaus (pitkälle edennyt krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, interstitiaalinen keuhkosairaus, kystinen fibroosi, keuhkoverenpainetauti)
- Metastaattinen pahanlaatuisuus tai aktiivista hoitoa (kemoterapiaa, immunoterapiaa) vaativa maligniteetti, kuten multippeli myelooma
- Hoidon ensisijainen tavoite on lievitys: elinajanodote alle 6 kuukautta
- Raskaus
Haavoittuva väestö
- Vangitut henkilöt
- Laitostettuja henkilöitä
Kyvyttömyys antaa tietoon perustuva suostumus
a. Heikentynyt kognitio, kuten lyhyt hämmennysarviointimenetelmä (bCAM) osoittaa
- Samanaikainen ilmoittautuminen erilliseen suuremman kuin minimaalisen riskin interventiotutkimukseen
Kyvyttömyys osallistua henkilökohtaisiin tai etäkäynteihin
a. Kyvyttömyys osallistua, kuten tutkimusryhmä on määritellyt irtisanoutumishetkellä sijoituksen perusteella (vs. SNF:ään perustuva yhtenäinen päätös kaikkialla paikalla).
- Kotiuttaminen pitkäaikaiseen akuuttihoitoon tai muuhun sairaalakohtaiseen paikkaan
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Multimodaalinen hoitotoimenpiteiden prosessi
Multimodaalinen hoitoprosessi, joka sisältää 1) lääkärin valvonnan ja hoitosuositusten seurannan sairaalasta kotiutumisen yhteydessä; 2) sairaanhoitajanavigaattorin osallistuminen munuaissairauksiin liittyvään koulutukseen, hoidon koordinointiin ja oireiden arviointiin; ja 3) proviisorin johtama lääkityssovitus ja -arviointi.
|
Nefrologi ja/tai nefrologiaan liittyvä edistyneen käytännön tarjoaja (APP) jokaisessa paikassa johtaa interventioryhmää tutkimuksen ajan.
Tutkimuslääkärit täyttävät kaksi päätehtävää: (a) tarjoavat valvontaa muulle tutkimusryhmälle ja (b) suorittavat kotiutuksen arvioinnin ja antavat suosituksia jatkohoidosta.
Sairaanhoitajanavigaattori on tutkimuksen interventioryhmään määrättyjen osallistujien ensisijainen yhteyshenkilö.
Navigaattori saa yhteystiedot, tiedot potilaan tavanomaisista hoitajista ja apteekista, käy läpi lääkkeet, näyttää osallistujalle kotiverenpainelaitteen ja vaa'an käytön sekä järjestää seurantakäyntejä.
Sairaanhoitajanavigaattorin tehtävänä on seurata osallistujan terveydentilaa; helpottaa tarvittavan lääketieteellisen seurannan ajoittamista, mukaan lukien rutiini (ennakolta ajoitettu) ja tilapäinen (kiireellinen tai hätätapaus); parantaa määrätyn lääkärinhoidon ja seurantatapaamisten noudattamista; ja palvelee resurssina potilaalle, joka voi vastata kysymyksiinsä AKI:hen liittyvästä hoidosta, helpottaa lääketieteellistä ja siihen liittyvää hoitoa sekä tarjota tehostettua psykososiaalista tukea.
Apteekkari suorittaa lääkityksen yhteensovittamisen ja lääkitysohjelman tarkistuksen ennalta määrätyn tarkistuslistan mukaisesti telelääketieteen kautta, jos potilas sopii.
Potilaan/hoitajan ja apteekkihenkilökunnan välisen vuorovaikutuksen tavoitteena on kattaa seuraavat asiat: nefrotoksiinien välttäminen, kun mahdollista ja tarkoituksenmukaista, munuaisten puhdistettujen lääkkeiden asianmukainen annostelu, lääkkeiden välisten yhteisvaikutusten tarkastelu, kroonisten lääkkeiden asianmukaisen käytön seuranta, lääkityksen noudattaminen, seuranta lääkkeiden haittavaikutukset, reseptivapaan lääkkeiden käytön arviointi, lääke-/sairauskasvatus ja sosiaalinen tuki.
Kirjallista tietoa munuaissairauksista, vältettävästä nefrotoksiinista ja lääkärin seurannan tärkeydestä/tarpeesta annetaan.
|
|
Active Comparator: Tavallinen hoito
Saatuaan saman kirjallisen tiedon munuaissairaudesta, vältettävistä nefrotoksiineista ja lääkärin seurannan tärkeydestä/tarpeesta kuin henkilöt, jotka on satunnaistettu multimodaaliseen interventioryhmään, kontrolliryhmään satunnaistetut osallistujat saavat tavanomaista hoitoa hoitajiensa määrittämän ja sairaanhoitajanavigaattori, apteekkihenkilökunta tai tutkimusryhmä ei seuraa.
Ainoat myöhemmät tutkimukseen liittyvät toimet ovat seurantakäyntejä tutkimuskoordinaattorin kanssa päätepisteiden selvittämiseksi.
|
Kirjallista tietoa munuaissairauksista, vältettävästä nefrotoksiinista ja lääkärin seurannan tärkeydestä/tarpeesta annetaan.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Sairaalavapaat päivät (HFD) päivään 90
Aikaikkuna: 90 päivää
|
Sairaalavapaat päivät päivään 90 määriteltynä 90 miinus kalenteripäivien lukumäärä sairaalassa joko laitoshoidossa tai tarkkailussa.
|
90 päivää
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Suurten haitallisten munuaistapahtumien määrä (MAKE) 180 päivän kohdalla
Aikaikkuna: 180 päivää
|
MAKE-180 yhdistetty kuoleman, dialyysin ja munuaisten toiminnan arvioinnin tulos määritellään seuraavasti:
|
180 päivää
|
|
Toistuva akuutti munuaisvamma (AKI) sairaalahoito 180 päivän kuluttua
Aikaikkuna: 180 päivää
|
Toistuvien AKI-jaksojen jaksot myöhempien kaikista syistä aiheutuvien sairaalahoitojen aikana arvioidaan sairaalahoitotietojen perusteella, ja toistuvat AKI-jaksot määritellään seerumin kreatiniinin >50 %:n nousun perusteella verrattuna alimpaan tunnettuun arvoon ennen uudelleensairaalahoitoa tai mukaan lukien.
|
180 päivää
|
|
Muutos perustasosta maailmanlaajuisessa terveyteen liittyvässä elämänlaadussa (HR-QoL) 180 päivän kohdalla.
Aikaikkuna: 180 päivää
|
HR-QOL arvioidaan 10-kohtaisella potilaiden raportoimien tulosten mittaustietojärjestelmän (PROMIS) HRQoL-mittauksella.
PROMIS Global Health -mittaukset arvioivat yksilön fyysistä, henkistä ja sosiaalista terveyttä.
Toimenpiteet ovat yleisiä eivätkä sairauskohtaisia, ja niissä käytetään usein "yleisesti" -kohdekontekstia, koska sen on tarkoitus heijastaa maailmanlaajuisesti yksilöiden arviota terveydestään.
Aikuisten PROMIS Global Health -mitta tuottaa kaksi pistettä: fyysinen terveys ja mielenterveys, jotka skaalataan uudelleen standardipisteiksi (T-pisteiksi), joiden keskiarvo on 50 ja keskihajonta (SD) 10.
Siksi henkilö, jonka T-piste on 40, on yhden SD keskiarvon alapuolella.
Korkeampi T-pistemäärä edustaa enemmän mitattavaa käsitettä.
Näin ollen henkilö, jonka T-pisteet ovat 60 maailmanlaajuisen fyysisen terveyden tai maailmanlaajuisen mielenterveyden asteikolla, on yhden keskihajonnan parempi (terveempi) kuin koko väestö.
|
180 päivää
|
|
Muutos lähtötasosta AKI-spesifisessä terveyteen liittyvässä elämänlaadussa (HR-QoL) 180 päivän kohdalla.
Aikaikkuna: 180 päivää
|
AKI-spesifistä HR-QOL-arvoa arvioidaan 6-kohdan kroonisen munuaissairauden elämänlaatumittauksella (CKD-QoL).
CKD-QoL edustaa kattavasti CKD-spesifistä elämänlaatua ja antaa yhden yhteenvetopisteen.
Käytetään normipohjaista pisteytystä (muunnettu lineaarisesti siten, että keskiarvo on 50 ja SD 10), jossa korkeampi pistemäärä osoittaa huonompaa QOL-vaikutusta.
|
180 päivää
|
|
Muutos lähtötasosta vuorovaikutuksessa palveluntarjoajien kanssa 180 päivän kohdalla.
Aikaikkuna: 180 päivää
|
Palveluntarjoajien vuorovaikutusta arvioidaan viiden kohdan koettu tehokkuus potilaan ja lääkärin välisissä vuorovaikutuksissa (PEPPI) ja 8 kohdan asiakastyytyväisyyskyselyn (CSQ-8) mittareilla.
PEPPI tarjoaa yhteenvedon pisteistä 5–25 (25 = näkevän potilaan itsetehokkuus).
CSQ-8 on jäsennelty kysely, jolla arvioidaan hoitotyytyväisyyttä.
Kohteet pisteytetään Likert-asteikolla 1:stä (alhainen tyytyväisyys) 4:ään (korkea tyytyväisyys) eri kuvauksilla jokaiselle vastauspisteelle.
Kokonaispisteet vaihtelevat 8–32, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa tyytyväisyyttä.
|
180 päivää
|
|
Muutos sosiaalisen tuen lähtötasosta 180 päivän kohdalla.
Aikaikkuna: 180 päivää
|
Sosiaalista tukea arvioidaan 4-kohdan PROMIS Emotional Support ja 4-osa PROMIS Instrumental Support -lyhytelomakkeilla.
Tunnetuen ja instrumentaalisen tuen mittarit tuottavat kumpikin yhteenvedon, joka skaalataan uudelleen standardoiduksi pistemääräksi (T-pisteeksi), jonka keskiarvo on 50 ja keskihajonta (SD) 10.
Siksi henkilö, jonka T-piste on 40, on yhden SD keskiarvon alapuolella.
Korkeampi T-pistemäärä edustaa enemmän mitattavaa käsitettä.
Näin ollen henkilö, jonka T-pistemäärä on 60, on yhden keskihajonnan parempi (terveempi) kuin yleinen väestö.
|
180 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Kaleab Abebe, PhD, Univerisity of Pittsburgh
- Päätutkija: Linda Fried, MD, University of Pittsburgh
- Päätutkija: Paul Palevsky, MD, University of Pittsburgh
- Päätutkija: Sandy Kane-Gill, PharmD, University of Pittsburgh
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Urogenitaaliset sairaudet
- Miesten urogenitaaliset sairaudet
- Munuaissairaudet
- Urologiset sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet ja raskauden komplikaatiot
- Akuutti munuaisvaurio
- Munuaisten vajaatoiminta
- Terveyspalvelut
- Terveydenhuoltolaitokset työvoima ja palvelut
- Ennaltaehkäisevät terveyspalvelut
- Terveyshenkilöstö
- Terveyskasvatus
- Potilaan koulutus aiheena
- Apteekkarit
Muut tutkimustunnusnumerot
- STUDY21080024
- 1U01DK130010 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- 1U01DK129989 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- 1U01DK129980 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- 1U01DK129984 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ICF
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .