Potilaat, joita ei päästetty teho-osastolle: ominaisuudet ja kliiniset tulokset. Retrospektiivinen tutkimus

On olemassa laajaa lääketieteellistä kirjallisuutta, joka tukee tehohoidon lääkäreiden panosta tehohoitoyksikössä hoidettujen potilaiden kliinisten tulosten parantamiseen (1-3). Tälle panokselle on monia syitä, kuten näyttöön perustuvien lääketieteellisten protokollien noudattaminen sekä yhteistyö eri lääketieteen erikoisalojen välillä potilaiden hoidossa (4-7). Potilaiden tehohoitoon pääsylle (8) on muotoiltu vuosien varrella useita kriteerejä sairauden perusteella, mutta potilaan ottamista tehohoitoon vaikuttavat muutkin tekijät, eivät välttämättä lääketieteelliset, kuten esim. vuodepaikkojen saatavuus yksikössä sekä lääkintä- ja hoitohenkilökunnan saatavuus.

On olemassa useita tutkimuksia, joissa on tarkasteltu niiden potilaiden ominaisuuksia ja kliinisiä tuloksia, joita ei päästetty teho-osastolle lääketieteellisistä tai ensihoitosyistä (9). Haluamme tarkastaa takautuvasti kaikki laitoksemme eri osastoilta yleistehohoitoon tulleet potilaat viimeisen 5 vuoden ajalta, mutta joita ei otettu vastaanottoon, luonnehtia syitä, miksi heitä ei otettu, sekä potilaiden kliiniset ominaisuudet ja niiden kliiniset tulokset.

Tavoitteet:

Päätavoite:

Luonnehtia niiden potilaiden kliinisiä tuloksia, jotka esitettiin yleiseen tehohoitoon, mutta joita ei ole otettu viimeisten 5 vuoden aikana.

Toissijaiset tavoitteet:

Karakterisoida syitä, miksi potilaita ei päästetty - lääketieteelliset ja ensiapulääkärit, ja tutkia näiden potilaiden kliiniset ominaisuudet (ikä, sukupuoli, taustasairaudet ja nykyinen sairaus.).

Suunnittelu ja menetelmät:

Opintojen suunnittelu:

Tämä on retrospektiivinen tutkimus, joka perustuu tiedonkeruuseen.

Menetelmät ja materiaalit:

Tietojen kerääminen tietokonejärjestelmistä potilaista, jotka Kfar Saban Meir-sairaalan eri osastot esittivät yleiseen tehohoitoon pääsyä varten, mutta joita ei otettu vastaan ​​tammikuun 2018 alusta tammikuun 2023 alkuun. Näitä potilaita on noin 1000. Tutkimuksen tiedonkeruun päätyttyä tiedot kirjoitetaan anonyymisti erityiseen Excel-tiedostoon. Potilaat tunnistetaan tutkimuksessa olevan potilasnumeron ja tapausnumeron perusteella ilman yksilöiviä tietoja.

Sisällyttämiskriteerit:

Kaikki 18-99-vuotiaat potilaat, jotka oli tuotu yleiselle tehohoidolle tammikuusta 2018 joulukuun 2023 loppuun ja joita ei otettu hoitoon.

Tiedonkeruu:

Tutkimus toteutetaan havainnointitiedonkeruun muodossa potilastiedostoista ja tietokonejärjestelmistä (Camelion-järjestelmä ja iMDsoft-ohjelmisto).

Tutkimuksessa kerätyt tiedot ovat tutkimusryhmän nähtävissä vain niin kauan kuin varsinaista tiedonkeruuta suoritetaan. Tutkimuksen tiedonkeruun päätyttyä tiedot kirjoitetaan anonyymisti erityiseen Excel-tiedostoon. Potilaat tunnistetaan tutkimuksessa olevan potilasnumeron ja tapausnumeron perusteella ilman yksilöiviä tietoja.

Kerättävät tiedot: ikä, sukupuoli, perussairaudet, säännölliset lääkkeet, sairaalahoidon kesto, ventilaation tarve, ventilaatiopäivien lukumäärä, kuolleisuus 28 päivän sisällä, APACHE-2-pisteet, SOFA-pisteet, laktaattitaso, painostajien tarve, dialyysin tai muun aktiivihoidon tarve, Syyt, miksi ei ole päässyt tehohoitoon.

Tutkimusryhmän koko: noin 1000 potilasta - tämä on arvioitu potilasmäärä yllä kuvatulla ajanjaksolla.

Tulosten käsittelytapa: Kaikki demografiset ja sairaalan sisäiset indikaattorit testataan tilastollisesti sertifioidun tilastotieteen toimesta riippuen tietotyypistä.