Patienter som inte lades in på intensivvårdsavdelningen: egenskaper och kliniska resultat. Retrospektiv studie

Det finns omfattande medicinsk litteratur som stöder intensivvårdsläkares bidrag till förbättring av kliniska resultat hos patienter som behandlas på en intensivvårdsavdelning (1-3). Det finns många anledningar till detta bidrag, inklusive efterlevnad av evidensbaserade medicinska protokoll, samt samarbete mellan olika medicinska specialiteter inom patientvården (4-7). Under årens lopp har flera kriterier formulerats för inläggning av patienter på intensivvård (8) efter deras medicinska tillstånd, men det finns andra faktorer som påverkar beslutet om patienter ska läggas in på intensivvård, inte nödvändigtvis medicinska, som t.ex. tillgången på bäddar på enheten och tillgången på sjukvårds- och vårdpersonal.

Det finns flera studier som undersökt egenskaper och kliniska utfall hos patienter som inte lades in på intensivvårdsavdelningen, av medicinska eller paramedicinska skäl (9). Vi vill retrospektivt undersöka alla patienter under de senaste 5 åren som presenterats för inläggning på allmän intensivvård från olika avdelningar på vår institution men inte tagits in, för att karakterisera orsakerna till att de inte lagts in, de kliniska egenskaperna hos patienterna och deras kliniska resultat.

Mål:

Huvudmål:

Att karakterisera de kliniska utfallen för de patienter som presenterats för inläggning på allmän intensivvård men inte lagts in under de senaste 5 åren.

Sekundära mål:

Att karakterisera orsakerna till att patienterna inte lades in - medicinska och paramedicinska, och att undersöka de kliniska egenskaperna hos dessa patienter (ålder, kön, bakgrundssjukdomar och aktuell sjukdom.).

Design och metoder:

Studera design:

Detta är en retrospektiv studie baserad på datainsamling.

Metoder och material:

Insamling av information från datasystem om de patienter som presenterats av de olika avdelningarna på Meir-sjukhuset i Kfar Saba för inläggning på den allmänna intensivvårdsavdelningen och inte tagits in, från och med början av januari 2018 till början av januari 2023. Det rör sig om cirka 1000 patienter. Efter avslutad datainsamling i studien kommer data att skrivas in anonymt i en dedikerad Excel-fil. Patienterna kommer att identifieras enligt patientnumret i studien och ärendenumret, utan att specificera identifieringsdetaljer.

Inklusionskriterier:

Alla patienter i åldern 18--99 år som presenterades på allmän intensivvårdsavdelning från januari 2018 till slutet av december 2023 och inte lades in.

Datainsamling:

Forskningen kommer att utföras i form av observationsdatainsamling från patientfilerna och från datoriserade system (Camelion-system och iMDsoft-programvara).

Data som samlas in i studien kommer endast att exponeras för forskargruppen så länge som själva datainsamlingen genomförs. Efter avslutad datainsamling i studien kommer data att skrivas in anonymt i en dedikerad Excel-fil. Patienterna kommer att identifieras enligt patientnumret i studien och ärendenumret, utan att specificera identifieringsdetaljer.

Uppgifterna som ska samlas in: ålder, kön, underliggande sjukdomar, regelbundna mediciner, längd på sjukhusvistelse, behov av ventilation, antal dagars ventilation, dödlighet inom 28 dagar, APACHE-2-poäng, SOFA-poäng, laktatnivå, behov av pressorer, behov av dialys eller annan RRT, Skälen till att inte läggas in på intensivvårdsavdelningen.

Forskargruppens storlek: cirka 1000 patienter - detta är det uppskattade antalet patienter under den tidsperiod som beskrivs ovan.

Metoden för att bearbeta resultaten: alla demografiska indikatorer och indikatorer på sjukhus kommer att testas statistiskt av en certifierad statistiker beroende på typen av data.