Pacjenci, którzy nie zostali przyjęci na oddział intensywnej terapii: charakterystyka i wyniki kliniczne. Badanie retrospektywne

Istnieje bogate piśmiennictwo medyczne potwierdzające wkład lekarzy intensywnej terapii w poprawę wyników klinicznych u pacjentów leczonych na oddziale intensywnej terapii (1-3). Istnieje wiele powodów tego wkładu, w tym przestrzeganie protokołów medycznych opartych na dowodach, a także współpraca między różnymi specjalizacjami medycznymi w opiece nad pacjentem (4-7). Na przestrzeni lat sformułowano kilka kryteriów przyjmowania pacjentów na intensywną terapię (8) w zależności od ich stanu zdrowia, ale są też inne czynniki, które wpływają na decyzję o przyjęciu chorego na intensywną terapię, niekoniecznie medyczne, jak np. dostępność łóżek na oddziale oraz dostępność personelu medycznego i pielęgniarskiego.

Istnieje kilka badań, w których oceniano charakterystykę i wyniki kliniczne pacjentów, którzy nie zostali przyjęci na oddział intensywnej terapii z przyczyn medycznych lub paramedycznych (9). Chcielibyśmy retrospektywnie zbadać wszystkich pacjentów w ciągu ostatnich 5 lat, którzy byli zgłaszani do przyjęcia na intensywną terapię ogólną z różnych oddziałów naszej placówki, ale nie zostali przyjęci, aby scharakteryzować przyczyny nieprzyjęcia, charakterystykę kliniczną pacjentów i ich wyniki kliniczne.

Cele:

Głowny cel:

Charakterystyka wyników klinicznych pacjentów, którzy zostali skierowani do intensywnej terapii ogólnej, ale nie byli przyjmowani w ciągu ostatnich 5 lat.

Cele drugorzędne:

Scharakteryzować przyczyny nieprzyjęcia pacjentów - medyczne i paramedyczne oraz zbadać charakterystykę kliniczną tych pacjentów (wiek, płeć, choroby współistniejące i aktualny).

Projekt i metody:

Projekt badania:

Jest to badanie retrospektywne oparte na zbieraniu danych.

Metody i materiały:

Zbieranie informacji z systemów komputerowych o pacjentach, którzy zostali przedstawieni przez poszczególne oddziały Szpitala Meir w Kfar Saba do przyjęcia na oddział intensywnej terapii ogólnej i nie zostali przyjęci, począwszy od początku stycznia 2018 r. do początku stycznia 2023 r. To około 1000 pacjentów. Po zakończeniu zbierania danych w badaniu dane zostaną anonimowo wpisane do dedykowanego pliku Excel. Pacjenci będą identyfikowani na podstawie numeru pacjenta w badaniu i numeru przypadku, bez określania szczegółów identyfikacyjnych.

Kryteria przyjęcia:

Wszyscy pacjenci w wieku 18-99 lat, którzy byli zgłaszani na oddział intensywnej terapii ogólnej od stycznia 2018 do końca grudnia 2023 roku i nie zostali przyjęci.

Gromadzenie danych:

Badania będą prowadzone w formie zbierania danych obserwacyjnych z kartoteki pacjentów oraz z systemów komputerowych (system Camelion i oprogramowanie iMDsoft).

Dane zebrane w badaniu będą udostępniane zespołowi badawczemu tylko tak długo, jak długo prowadzone będzie faktyczne gromadzenie danych. Po zakończeniu zbierania danych w badaniu dane zostaną anonimowo wpisane do dedykowanego pliku Excel. Pacjenci będą identyfikowani na podstawie numeru pacjenta w badaniu i numeru przypadku, bez określania szczegółów identyfikacyjnych.

Dane do zebrania: wiek, płeć, choroby podstawowe, regularnie przyjmowane leki, czas hospitalizacji, konieczność wentylacji, liczba dni wentylacji, śmiertelność w ciągu 28 dni, punktacja APACHE-2, punktacja SOFA, poziom mleczanów, potrzeba stosowania presyjnych, konieczność dializy lub innego RRT, przyczyny nieprzyjęcia na oddział intensywnej terapii.

Wielkość grupy badawczej: około 1000 pacjentów - to szacunkowa liczba pacjentów w okresie wyszczególnionym powyżej.

Sposób opracowania wyników: wszystkie wskaźniki demograficzne i wewnątrzszpitalne zostaną sprawdzone statystycznie przez uprawnionego statystyka w zależności od rodzaju danych.