Pacientes Não Admitidos em Unidade de Terapia Intensiva: Características e Desfechos Clínicos. Estudo retrospectivo

Existe uma extensa literatura médica apoiando a contribuição dos médicos intensivistas para a melhoria dos resultados clínicos em pacientes tratados em uma unidade de terapia intensiva (1-3). Existem muitas razões para esta contribuição, incluindo a adesão a protocolos médicos baseados em evidências, bem como a colaboração entre diferentes especialidades médicas no atendimento ao paciente (4-7). Ao longo dos anos, vários critérios foram formulados para a admissão de pacientes em terapia intensiva (8) de acordo com sua condição médica, mas existem outros fatores que influenciam a decisão de internar pacientes em terapia intensiva, não necessariamente médicos, como a disponibilidade de leitos na unidade e a disponibilidade de equipe médica e de enfermagem.

Existem vários estudos que examinaram as características e desfechos clínicos de pacientes que não foram internados na unidade de terapia intensiva, por motivos médicos ou paramédicos (9). Gostaríamos de examinar retrospectivamente todos os pacientes nos últimos 5 anos que foram admitidos em terapia intensiva geral de vários departamentos de nossa instituição, mas não foram admitidos, para caracterizar os motivos pelos quais não foram admitidos, as características clínicas dos pacientes e seus resultados clínicos.

Objetivos.

Objetivo principal:

Caracterizar os desfechos clínicos dos pacientes que foram encaminhados para internação em terapia intensiva geral, mas não foram admitidos nos últimos 5 anos.

Objetivos secundários:

Caracterizar os motivos de não internamento dos doentes - médicos e paramédicos, e examinar as características clínicas destes doentes (idade, sexo, doenças de fundo e doença actual).

Projeto e métodos:

Design de estudo:

Trata-se de um estudo retrospectivo baseado em coleta de dados.

Métodos e materiais:

Coleta de informações de sistemas de computador sobre os pacientes que foram apresentados pelos vários departamentos do Hospital Meir em Kfar Saba para admissão na unidade de terapia intensiva geral e não foram admitidos, desde o início de janeiro de 2018 até o início de janeiro de 2023. São cerca de 1000 pacientes. Após o término da coleta de dados no estudo, os dados serão digitados anonimamente em um arquivo Excel dedicado. Os pacientes serão identificados de acordo com o número do paciente no estudo e o número do caso, sem especificar detalhes de identificação.

Critério de inclusão:

Todos os pacientes com idade entre 18 e 99 anos que foram encaminhados à unidade de terapia intensiva geral de janeiro de 2018 ao final de dezembro de 2023 e não foram admitidos.

Coleção de dados:

A pesquisa será realizada no formato de coleta de dados observacionais dos prontuários dos pacientes e de sistemas informatizados (sistema Camelion e software iMDsoft).

Os dados coletados no estudo serão expostos à equipe de pesquisa apenas enquanto a coleta de dados for realizada. Após o término da coleta de dados no estudo, os dados serão digitados anonimamente em um arquivo Excel dedicado. Os pacientes serão identificados de acordo com o número do paciente no estudo e o número do caso, sem especificar detalhes de identificação.

Os dados a serem coletados: idade, sexo, doenças de base, medicações regulares, tempo de internação, necessidade de ventilação, número de dias de ventilação, mortalidade em 28 dias, escore APACHE-2, escore SOFA, nível de lactato, necessidade de pressores, necessidade de diálise ou outro TRS, As razões para não ser internado na unidade de terapia intensiva.

Tamanho do grupo de pesquisa: cerca de 1000 pacientes - este é o número estimado de pacientes no período de tempo detalhado acima.

O método de processamento dos resultados: todos os indicadores demográficos e hospitalares serão testados estatisticamente por um estatístico certificado, dependendo do tipo de dados.