Пациенты, не госпитализированные в отделение интенсивной терапии: характеристика и клинические исходы. Ретроспективное исследование

Существует обширная медицинская литература, подтверждающая вклад врачей интенсивной терапии в улучшение клинических исходов у пациентов, лечившихся в отделении интенсивной терапии (1-3). Есть много причин для этого вклада, в том числе соблюдение медицинских протоколов, основанных на доказательствах, а также сотрудничество между различными медицинскими специальностями в уходе за пациентами (4-7). За прошедшие годы было сформулировано несколько критериев поступления пациентов в реанимацию (8) в соответствии с их состоянием здоровья, но есть и другие факторы, влияющие на решение о госпитализации пациентов в реанимацию, не обязательно медицинские, такие как наличие коек в отделении и наличие медицинского и среднего персонала.

Существует несколько исследований, в которых изучались характеристики и клинические исходы пациентов, не госпитализированных в отделение интенсивной терапии по медицинским или парамедицинским причинам (9). Мы хотели бы ретроспективно обследовать всех больных за последние 5 лет, поступивших на общую реанимацию из различных отделений нашего учреждения, но не госпитализированных, охарактеризовать причины, по которым они не были госпитализированы, клиническую характеристику больных и их клинические исходы.

Цели:

Главная цель:

Охарактеризовать клинические исходы больных, поступивших в реанимационное отделение общей реанимации, но не госпитализированных в течение последних 5 лет.

Второстепенные цели:

Охарактеризовать причины, по которым больные не были госпитализированы - врачебные и парамедицинские, и изучить клинические особенности этих больных (возраст, пол, фоновые и текущие заболевания.).

Дизайн и методы:

Дизайн исследования:

Это ретроспективное исследование, основанное на сборе данных.

Методы и материалы:

Сбор информации из компьютерных систем о пациентах, которые были представлены различными отделениями больницы Меир в Кфар-Сабе для госпитализации в отделение общей интенсивной терапии и не были госпитализированы с начала января 2018 года до начала января 2023 года. Это около 1000 пациентов. После окончания сбора данных в исследовании данные будут анонимно введены в специальный файл Excel. Пациенты будут идентифицированы в соответствии с номером пациента в исследовании и номером случая без указания идентифицирующих деталей.

Критерии включения:

Все пациенты в возрасте от 18 до 99 лет, находившиеся в отделении общей реанимации с января 2018 г. по конец декабря 2023 г. и не госпитализированные.

Сбор данных:

Исследование будет проводиться в формате наблюдательного сбора данных из карт пациентов и из компьютеризированных систем (система Camelion и программное обеспечение iMDsoft).

Данные, собранные в ходе исследования, будут доступны исследовательской группе только до тех пор, пока будет осуществляться фактический сбор данных. После окончания сбора данных в исследовании данные будут анонимно введены в специальный файл Excel. Пациенты будут идентифицированы в соответствии с номером пациента в исследовании и номером случая без указания идентифицирующих деталей.

Данные, которые необходимо собрать: возраст, пол, основные заболевания, регулярно принимаемые лекарства, продолжительность госпитализации, потребность в ИВЛ, количество дней ИВЛ, смертность в течение 28 дней, показатель APACHE-2, показатель SOFA, уровень лактата, потребность в вазопрессорах, необходимость диализа или другой ЗПТ, причины отказа в госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Размер исследовательской группы: около 1000 пациентов - это расчетное количество пациентов за указанный выше период времени.

Метод обработки результатов: все демографические и внутрибольничные показатели будут проверены статистически сертифицированным статистиком в зависимости от типа данных.