Natriumhypokloriitin eri pitoisuudet, jotka vaikuttavat endodonttiseen kipuun (NaOCl)

Diagnostiset toimenpiteet sisältävät anamneesin keräämisen sekä kliinisen ja röntgentutkimuksen, ja kaikki löydökset kirjataan potilaan muistiinpanoihin.

• Pitkäaikainen liioiteltu vaste (yli 10 sekuntia) kylmämassan herkkyystestiin ja positiivinen vaste sähköisen massan testerille katsotaan todisteeksi palautumattomasta pulpitista.

Potilaita pyydetään arvioimaan hoitoa edeltävä kipunsa visuaalisella analogisella asteikolla 0-10.

Potilaat, joilla on kohtalaista kipua, valitaan, VAS-pisteet (4 - 6).

• ANESTESIA Potilaat saavat 2 patruunaa 2 % artikaiinia ja 1:80000 adrenaliinia inferiorisessa alveolaarisessa hermosalpauksessa
• Pääsyn avaaminen, eristäminen ja ensimmäinen huuhtelu NaOCl:lla Pääsyn valmistelun jälkeen jokainen hammas eristetään kumipäällysteellä. Potilaat jaetaan satunnaisesti jompaankumpaan seuraavista ryhmistä: 3 % NaOCl tai 6 % NaOCl. Massakammio täytetään 2 ml:lla huuhteluainetta 2 minuutin ajan, minkä jälkeen huuhdellaan suolaliuoksella.
• Käsiinstrumentointi Kanavien läpinäkyvyys selvitetään ja alustava liukupolku valmistellaan käyttämällä kokoja 10 ja 15 K-tiedostoja (Mani, Mani Inc., Tochigi, Japani)
• WORKING LENGHT WL määritetään käyttämällä kärjen paikantajaa (DentaPort ZX, J. Morita USA) ja varmistetaan radiografisesti, että se on 1 mm:n päässä radiografisesta kärjestä.
• PYÖRIVÄ INSTRUMENTOINTI Mekaaninen valmistelu käyttäen Niti-kiertojärjestelmää (Protaper Universal, Dentsply Sirona) vääntömomenttiohjatussa endodonttimoottorissa (X-Smart plus, Dentsply Maillefer) valmistajan järjestyksen ja nopeus- ja vääntösuositusten mukaisesti. Kanavan valmistelu S1- ja SX-instrumenteilla kruunu alaspäin muotoilemassa kanavan kaksi kolmasosaa koronaalista.
• APIKALINEN VALMISTELU Apikaalinen läpinäkyvyys ylläpidetään 10 K:n viilalla ennen jokaista pyörivän instrumentin vaihtoa. Apikaalinen preparointi tehdään käyttämällä S1, S2, F1 tai F2 WL asti, joka vastaa kärjen kokoa F1 tai F2.
• KASTELU
• Instrumenttien välillä juurikanavat kastellaan 2 ml:lla joko 3 % tai 6 % NaOCl 30 G x 25 mm sivurei'itetyllä neulalla (Medic Endo Irrigation Needles, HDS).
• Neulan kärki pysyy 4 mm lyhyenä WL:stä. Neulaa liikutetaan toistuvasti ylös ja alas, jotta estetään lukittuminen kanaviin.
• Kastelun käyttömäärä jokaisen instrumentoinnin jälkeen - 2 ml
• Käytetty NaOCl:n kokonaismäärä kanavaa kohti - 8-10 ml, hammasta kohti - 24-30 ml
• NaOCl:n jälkeen kanavat huuhdellaan 5 ml:lla normaalia suolaliuosta.
• Smear-kerros poistetaan kastelemalla 17 % EDTA:lla (EDTA; Glycle File Prep, Dentsply Maillefer), minkä jälkeen huuhdellaan 5 ml:lla normaalia suolaliuosta.
• KANAVAIDEN KUIVAMINEN Samalla käynnillä juurikanavat kuivataan paperipisteillä (GAPADENT Absorbent Paper Points)
• OBTURATION Täytetään sopivan kokoisilla guttaperkkakartioilla (Meta Biomed Co, Korea) ja tiivisteaineella (Endoplus Root Canal Sealer 13,5g President Dental Germany) käyttämällä yksikartiotekniikkaa.
• Sinetöity tilapäisellä restauraatiolla (Cavit, 3M ESPE, Saksa) Potilaat saavat 10 ibuprofeenin pelastuspussin, jos heillä on kipuja ja tarvittaessa käyttöohjeet.