Différentes concentrations d'hypochlorite de sodium affectant la douleur post-endodontique (NaOCl)

Les procédures de diagnostic doivent inclure l'anamnèse et l'examen clinique et radiographique, tous les résultats étant consignés dans les notes du patient.

• Une réponse exagérée prolongée (plus de 10 secondes) à un test de sensibilité de la pulpe froide et une réponse positive au testeur de pulpe électrique seront considérées comme des preuves de pulpite irréversible.

Les patients seront invités à évaluer leur douleur avant le traitement sur une échelle visuelle analogique de 0 à 10.

Les patients souffrant de douleur modérée seront sélectionnés, score EVA (4 - 6).

• ANESTHÉSIE Les patients reçoivent 2 cartouches d'articaïne à 2 % avec de l'épinéphrine à 1:80 000 dans une injection de bloc du nerf alvéolaire inférieur
• Ouverture d'accès, isolation et premier rinçage au NaOCl Après la préparation de l'accès, chaque dent sera isolée à l'aide d'une digue en caoutchouc. Les patients seront répartis au hasard dans l'un des groupes suivants : 3 % de NaOCl ou 6 % de NaOCl. La chambre pulpaire sera remplie avec 2 mL d'irrigant pendant 2 minutes, suivi d'une irrigation saline.
• Instrumentation manuelle La perméabilité des canaux sera établie et une trajectoire de descente initiale sera préparée à l'aide de limes K de taille 10 et 15 (Mani, Mani Inc., Tochigi, Japon)
• LONGUEUR DE TRAVAIL WL sera déterminée à l'aide du localisateur d'apex (DentaPort ZX, J.Morita USA) et confirmée radiographiquement à 1 mm de l'apex radiographique.
• INSTRUMENTATION ROTATIVE Préparation mécanique à l'aide d'un système rotatif Niti (Protaper Universal, Dentsply Sirona) dans un moteur endodontique à couple contrôlé (X-Smart plus, Dentsply Maillefer) selon la séquence et les recommandations de vitesse et de couple du fabricant. Préparation du canal avec les instruments S1 et SX dans une séquence couronne vers le bas pour façonner les deux tiers coronaux du canal.
• PRÉPARATION APICALE La perméabilité apicale sera maintenue avec une lime de taille 10 K avant chaque changement d'instrument rotatif. La préparation apicale se fera en utilisant S1, S2, F1 ou F2 jusqu'à WL correspondant à la taille de pointe de F1 ou F2.
• IRRIGATION
• Entre les instruments, les canaux radiculaires seront irrigués avec 2 mL de NaOCl à 3 % ou à 6 % avec une aiguille à perforations latérales de 30 G x 25 mm (Medic Endo Irrigation Needles, HDS).
• La pointe de l'aiguille sera maintenue à 4 mm de WL. L'aiguille sera déplacée de haut en bas à plusieurs reprises afin d'éviter le blocage dans les canaux.
• Volume d'utilisation d'irrigant après chaque instrumentation - 2 ml
• Volume total de NaOCl utilisé par canal - 8-10 ml, par dent - 24 - 30 ml
• Après NaOCl, les canaux seront rincés avec 5 ml d'irrigation saline normale.
• La boue dentinaire sera éliminée par irrigation avec 17 % d'EDTA (EDTA ; Glycle File Prep, Dentsply Maillefer) suivie d'une irrigation saline normale de 5 mL.
• SECHAGE DES CANAUX Lors de la même visite, les canaux radiculaires seront séchés avec des pointes de papier (GAPADENT Absorbent paper points)
• OBTURATION Doit être rempli de cônes de gutta-percha de taille assortie (Meta Biomed Co, Corée) et de scellant (Endoplus Root Canal Sealer 13,5g President Dental Germany) en utilisant la technique du cône unique.
• Scellé avec restauration temporaire (Cavit, 3M ESPE, Allemagne) Les patients recevront un sac de secours de 10 ibuprofène en cas de douleur avec des instructions pour une utilisation à la demande.