Diverse concentrazioni di ipoclorito di sodio che influenzano il dolore post-endodontico (NaOCl)

Procedure diagnostiche per includere l'anamnesi e l'esame clinico e radiografico con tutti i risultati registrati nelle note del paziente.

• Una risposta esagerata prolungata (più di 10 secondi) a un test di sensibilità della polpa fredda e una risposta positiva al tester pulpare elettrico saranno considerate prove di pulpite irreversibile.

Ai pazienti verrà chiesto di valutare il loro dolore pre-trattamento su una scala analogica visiva da 0 a 10.

Saranno selezionati pazienti con dolore moderato, punteggio VAS (4 - 6).

• ANESTESIA I pazienti ricevono 2 cartucce di articaina al 2% con epinefrina 1:80000 in un'iniezione di blocco del nervo alveolare inferiore
• Apertura d'accesso, isolamento e primo risciacquo con NaOCl Dopo la preparazione dell'accesso, ogni dente sarà isolato con diga di gomma. I pazienti verranno assegnati in modo casuale a uno dei seguenti gruppi: 3% NaOCl o 6% NaOCl. La camera pulpare sarà riempita con 2 ml di irrigante per 2 minuti seguiti da irrigazione salina.
• Strumentazione manuale Verrà stabilita la pervietà dei canali e preparato un percorso di scorrimento iniziale utilizzando lime K di misura 10 e 15 (Mani, Mani Inc., Tochigi, Giappone)
• LUNGHEZZA DI LAVORO WL sarà determinata utilizzando il localizzatore apicale (DentaPort ZX, J.Morita USA) e confermata radiograficamente per essere 1 mm più corta dell'apice radiografico.
• STRUMENTAZIONE ROTANTE Preparazione meccanica utilizzando un sistema rotante Niti (Protaper Universal, Dentsply Sirona) in un motore endodontico a controllo di coppia (X-Smart plus, Dentsply Maillefer) secondo la sequenza del produttore e le raccomandazioni di velocità e coppia. Preparazione del canale con gli strumenti S1 e SX in sequenza crown-down per modellare i due terzi coronali del canale.
• PREPARAZIONE APICALE La pervietà apicale verrà mantenuta con una lima da 10 K prima di ogni cambio di strumento rotante. La preparazione apicale verrà eseguita utilizzando S1, S2, F1 o F2 fino a WL corrispondente alla dimensione della punta di F1 o F2.
• IRRIGAZIONE
• Tra gli strumenti, i canali radicolari saranno irrigati con 2 mL di NaOCl al 3% o al 6% con un ago perforato lateralmente da 30 G x 25 mm (Medic Endo Irrigation Needles, HDS).
• La punta dell'ago sarà mantenuta a 4 mm di distanza da WL. L'ago verrà spostato ripetutamente su e giù per evitare il bloccaggio nei canali.
• Volume di utilizzo dell'irrigante dopo ogni strumentazione - 2ml
• Volume totale di NaOCl utilizzato per canale - 8-10 ml, per dente - 24 - 30 ml
• Dopo NaOCl, i canali verranno lavati con 5 ml di normale irrigazione salina.
• Lo smear layer verrà rimosso mediante irrigazione con EDTA al 17%, (EDTA; Glycle File Prep, Dentsply Maillefer) seguita da 5 ml di normale irrigazione salina.
• ASCIUGATURA DEI CANALI Nella stessa visita verranno asciugati i canali radicolari con punte di carta (GAPADENT punte di carta assorbente)
• OTTURAZIONE Deve essere riempita con coni di guttaperca di dimensioni corrispondenti (Meta Biomed Co, Corea) e sigillanti (Endoplus Root Canal Sealer 13,5 g President Dental Germany) utilizzando la tecnica del cono singolo.
• Sigillato con restauro provvisorio (Cavit, 3M ESPE, Germania) I pazienti riceveranno una borsa di salvataggio di 10 ibuprofene in caso di dolore con le istruzioni per l'uso su richiesta.