Diferentes concentrações de hipoclorito de sódio que afetam a dor pós-endodôntica (NaOCl)

Procedimentos de diagnóstico para incluir anamnese e exame clínico e radiográfico com todos os achados sendo registrados nas anotações do paciente.

• Uma resposta exagerada e prolongada (mais de 10 segundos) a um teste de sensibilidade pulpar ao frio e uma resposta positiva ao teste pulpar elétrico serão consideradas evidências de pulpite irreversível.

Os pacientes serão solicitados a classificar sua dor pré-tratamento em uma escala analógica visual de 0 a 10.

Serão selecionados pacientes com dor moderada, escore VAS (4 - 6).

• ANESTESIA Os pacientes recebem 2 cartuchos de articaína a 2% com epinefrina 1:80.000 em uma injeção de bloqueio do nervo alveolar inferior
• Abertura do acesso, isolamento e primeiro enxágue com NaOCl Após a preparação do acesso, cada dente será isolado com dique de borracha. Os pacientes serão distribuídos aleatoriamente em um dos seguintes grupos: 3% NaOCl ou 6% NaOCl. A câmara pulpar será preenchida com 2mL de irrigante por 2 min seguido de irrigação salina.
• Instrumentação manual A permeabilidade dos canais será estabelecida e um glidepath inicial será preparado usando arquivos K de tamanho 10 e 15 (Mani, Mani Inc., Tochigi, Japão)
• O COMPRIMENTO DE TRABALHO WL será determinado usando o localizador de ápice (DentaPort ZX, J.Morita USA) e confirmado radiograficamente como sendo 1 mm aquém do ápice radiográfico.
• INSTRUMENTAÇÃO ROTÁRIA Preparo mecânico utilizando sistema rotatório Niti (Protaper Universal, Dentsply Sirona) em motor endodôntico controlado por torque (X-Smart plus, Dentsply Maillefer) de acordo com a sequência do fabricante e recomendações de velocidade e torque. Preparo do canal com instrumentos S1 e SX em uma sequência de coroa para baixo para moldar os dois terços coronais do canal.
• PREPARO APICAL A permeabilidade apical será mantida com uma lima tamanho 10 K antes de cada troca de instrumento rotatório. O preparo apical será feito usando S1, S2, F1 ou F2 até WL correspondente ao tamanho da ponta de F1 ou F2.
• IRRIGAÇÃO
• Entre os instrumentos, os canais radiculares serão irrigados com 2 mL de NaOCl a 3% ou 6% com uma agulha perfurada lateral de 30G x 25mm (Medic Endo Irrigation Needles, HDS).
• A ponta da agulha será mantida 4 mm abaixo do WL. A agulha será movida repetidamente para cima e para baixo para evitar o bloqueio nos canais.
• Volume de uso de irrigante após cada instrumentação - 2ml
• Volume total de NaOCl usado por canal - 8-10ml, por dente - 24 - 30 ml
• Após o NaOCl, os canais serão lavados com 5 ml de solução salina normal.
• A camada de esfregaço será removida por irrigação com 17% de EDTA, (EDTA; Glycle File Prep, Dentsply Maillefer) seguido de 5 mL de solução salina normal.
• SECAGEM DOS CANAIS Na mesma visita, os canais radiculares serão secos com pontas de papel (pontas de papel absorvente GAPADENT)
• OBTURAÇÃO Deve ser preenchido com cones de guta-percha de tamanho correspondente (Meta Biomed Co, Coréia) e selador (Endoplus Root Canal Sealer 13,5g President Dental Germany) usando a técnica de cone único.
• Selado com restauração temporária (Cavit, 3M ESPE, Alemanha) Os pacientes receberão uma bolsa de resgate com 10 ibuprofeno em caso de dor com instruções para uso sob demanda.