Diferentes concentraciones de hipoclorito de sodio que afectan el dolor postendodóntico (NaOCl)

Procedimientos de diagnóstico que incluyen la toma de antecedentes y el examen clínico y radiográfico con todos los hallazgos registrados en las notas del paciente.

• Una respuesta exagerada prolongada (más de 10 segundos) a una prueba de sensibilidad pulpar fría y una respuesta positiva a la prueba pulpar eléctrica se considerarán evidencia de pulpitis irreversible.

Se les pedirá a los pacientes que califiquen su dolor previo al tratamiento en una escala analógica visual del 0 al 10.

Se seleccionarán pacientes con dolor moderado, puntuación EVA (4 - 6).

• ANESTESIA Los pacientes reciben 2 cartuchos de Articaína al 2% con epinefrina 1:80000 en una inyección de bloqueo del nervio alveolar inferior
• Apertura del acceso, aislamiento y primer enjuague con NaOCl Después de la preparación del acceso, se aislará cada diente con un dique de goma. Los pacientes serán asignados aleatoriamente a cualquiera de los siguientes grupos: NaOCl al 3 % o NaOCl al 6 %. La cámara pulpar se llenará con 2 ml de irrigante durante 2 min seguido de irrigación con solución salina.
• Instrumentación manual Se establecerá la permeabilidad de los canales y se preparará una vía de deslizamiento inicial utilizando limas K de tamaño 10 y 15 (Mani, Mani Inc., Tochigi, Japón)
• La LONGITUD DE TRABAJO WL se determinará utilizando el localizador de ápices (DentaPort ZX, J.Morita EE. UU.) y se confirmará radiográficamente que está 1 mm por debajo del ápice radiográfico.
• INSTRUMENTACIÓN ROTATIVA Preparación mecánica mediante sistema rotatorio Niti (Protaper Universal, Dentsply Sirona) en motor de endodoncia con control de torque (X-Smart plus, Dentsply Maillefer) según secuencia y recomendaciones de velocidad y torque del fabricante. Preparación del canal con instrumentos S1 y SX en una secuencia de corona hacia abajo para dar forma a los dos tercios coronales del canal.
• PREPARACIÓN APICAL Se mantendrá la permeabilidad apical con una lima tamaño 10 K antes de cada cambio de instrumento rotatorio. La preparación apical se realizará utilizando S1, S2, F1 o F2 hasta WL correspondiente al tamaño de punta F1 o F2.
• IRRIGACIÓN
• Entre instrumentos, los conductos radiculares se irrigarán con 2 ml de NaOCl al 3 % o al 6 % con una aguja perforada lateralmente de 30 G x 25 mm (Medic Endo Irrigation Needles, HDS).
• La punta de la aguja se mantendrá 4 mm por debajo de WL. La aguja se moverá repetidamente hacia arriba y hacia abajo para evitar que se bloqueen los canales.
• Volumen de uso de irrigante después de cada instrumentación - 2ml
• Volumen total de NaOCl utilizado por canal - 8-10 ml, por diente - 24 - 30 ml
• Después de NaOCl, los canales se enjuagarán con 5 ml de solución salina normal.
• El barrillo dentinario se eliminará mediante irrigación con EDTA al 17 % (EDTA; Glycle File Prep, Dentsply Maillefer) seguido de irrigación con solución salina normal de 5 ml.
• SECADO DE CANALES En la misma visita, se secarán los conductos radiculares con puntas de papel (puntas de papel absorbente GAPADENT)
• OBTURACIÓN Se rellenará con conos de gutapercha del mismo tamaño (Meta Biomed Co, Corea) y sellador (Endoplus Root Canal Sealer 13,5g President Dental Germany) utilizando la técnica de un solo cono.
• Sellado con Restauración Temporal (Cavit, 3M ESPE, Alemania) Los pacientes recibirán una bolsa de rescate de 10 Ibuprofeno en caso de tener dolor con instrucciones de uso a demanda.