Různé koncentrace chlornanu sodného ovlivňující postendodontickou bolest (NaOCl)

Diagnostické postupy, které zahrnují odebírání anamnézy a klinické a radiografické vyšetření se všemi nálezy zaznamenanými v poznámkách pacienta.

• Prodloužená přehnaná reakce (více než 10 sekund) na test citlivosti studené pulpy a pozitivní reakce na elektrický tester pulpy budou považovány za důkaz nevratné pulpitidy.

Pacienti budou požádáni, aby ohodnotili svou bolest před léčbou na vizuální analogové stupnici od 0 do 10.

Budou vybráni pacienti se střední bolestí, skóre VAS (4 - 6).

• ANESTÉZIE Pacienti dostávají 2 zásobníky 2% artikainu s 1:80000 adrenalinem v injekci s blokádou dolního alveolárního nervu
• Otevření přístupu, izolace a první opláchnutí NaOCl Po přípravě přístupu bude každý zub izolován kofferdamem. Pacienti budou náhodně rozděleni do jedné z následujících skupin: 3% NaOCl nebo 6% NaOCl. Dřeňová komora se naplní 2 ml irigantu po dobu 2 minut a poté se provede irigace fyziologickým roztokem.
• Ruční instrumentace Bude stanovena průchodnost kanálů a bude připravena počáteční klouzavá dráha pomocí pilníků velikosti 10 a 15 (Mani, Mani Inc., Tochigi, Japonsko)
• PRACOVNÍ DÉLKA WL bude určena pomocí apexlokátoru (DentaPort ZX, J. Morita USA) a potvrzena rentgenologicky, aby byla 1 mm od radiografického apexu kratší.
• ROTAČNÍ NÁSTROJE Mechanická příprava pomocí rotačního systému Niti (Protaper Universal, Dentsply Sirona) v endodontickém motoru řízeném kroutícím momentem (X-Smart plus, Dentsply Maillefer) podle pořadí výrobce a doporučení ohledně rychlosti a krouticího momentu. Preparace kanálu s nástroji S1 a SX v sekvenci od koruny dolů pro tvarování koronálních dvou třetin kanálu.
• APIKÁLNÍ PŘÍPRAVA Apikální průchodnost bude udržována pomocí pilníku o velikosti 10 K před každou výměnou rotačního nástroje. Apikální preparace bude provedena pomocí S1, S2, F1 nebo F2 až do WL odpovídající velikosti hrotu F1 nebo F2.
• ZAvlažování
• Mezi nástroji budou kořenové kanálky propláchnuty 2 ml buď 3% nebo 6% NaOCl pomocí jehly 30G x 25mm s boční perforací (Medic Endo Irrigation Needles, HDS).
• Špička jehly bude 4 mm kratší než WL. Jehla se bude opakovaně pohybovat nahoru a dolů, aby se zabránilo zablokování v kanálcích.
• Objem spotřebovaného irigantu po každé instrumentaci - 2ml
• Celkový objem NaOCl použitý na kanál - 8-10 ml , na zub - 24 - 30 ml
• Po NaOCl budou kanály propláchnuty 5 ml normálního fyziologického roztoku.
• Vrstva stěru bude odstraněna propláchnutím 17% EDTA (EDTA; Glycle File Prep, Dentsply Maillefer) s následným propláchnutím 5 ml normálním fyziologickým roztokem.
• SUŠENÍ KANÁLŮ Při stejné návštěvě dojde k vysušení kořenových kanálků papírovými hroty (GAPADENT Absorbent paper points)
• UZAVŘENÍ Musí být naplněno gutaperčovými kužely odpovídající velikosti (Meta Biomed Co, Korea) a těsněním (Endoplus Root Canal Sealer 13,5g President Dental Germany) pomocí techniky jednoho kužele.
• Utěsněno dočasnou výplní (Cavit, 3M ESPE, Německo) Pacienti obdrží záchranný sáček s 10 Ibuprofenem pro případ bolesti s pokyny pro použití na vyžádání.