Verschillende concentraties natriumhypochloriet die post-endodontische pijn beïnvloeden (NaOCl)

Diagnostische procedures, inclusief anamnese en klinisch en radiografisch onderzoek, waarbij alle bevindingen worden vastgelegd in de aantekeningen van de patiënt.

• Een langdurige, overdreven respons (meer dan 10 seconden) op een koude pulpa-gevoeligheidstest en een positieve respons op de elektrische pulpa-tester worden beschouwd als bewijs voor onomkeerbare pulpitis.

Patiënten wordt gevraagd hun pijn vóór de behandeling te beoordelen op een visueel analoge schaal van 0 tot 10.

Patiënten met matige pijn worden geselecteerd, VAS-score (4 - 6).

• ANESTHESIE Patiënten krijgen 2 patronen van 2% articaïne met 1:80000 epinefrine in een inferieure alveolaire zenuwblokkeerinjectie
• Toegangsopening, isolatie en eerste spoeling met NaOCl Na toegangsvoorbereiding wordt elke tand geïsoleerd met rubberdam. Patiënten worden willekeurig toegewezen aan een van de volgende groepen: 3% NaOCl of 6% NaOCl. De pulpakamer wordt gedurende 2 minuten gevuld met 2 ml irrigatiemiddel, gevolgd door irrigatie met zoutoplossing.
• Handinstrumentatie De doorgankelijkheid van kanalen zal worden vastgesteld en een eerste glijpad zal worden voorbereid met behulp van maat 10 en 15 K-vijlen (Mani, Mani Inc., Tochigi, Japan)
• WERKLENGTE WL wordt bepaald met behulp van een apex locator (DentaPort ZX, J.Morita USA) en radiografisch wordt bevestigd dat het 1 mm korter is dan de radiografische apex.
• ROTERENDE INSTRUMENTATIE Mechanische voorbereiding met behulp van een Niti-roterend systeem (Protaper Universal, Dentsply Sirona) in een koppelgestuurde endodontische motor (X-Smart plus, Dentsply Maillefer) volgens de volgorde van de fabrikant en aanbevelingen voor snelheid en koppel. Kanaalvoorbereiding met S1- en SX-instrumenten in een crown-down-volgorde om het coronale tweederde deel van het kanaal vorm te geven.
• APISCH PREPAREREN De apicale doorgankelijkheid wordt behouden met een vijl van 10 K voor elke wissel van het roterende instrument.
• IRRIGATIE
• Tussen de instrumenten door worden de wortelkanalen geïrrigeerd met 2 ml 3% of 6% NaOCl met een 30G x 25 mm aan de zijkant geperforeerde naald (Medic Endo Irrigation Needles, HDS).
• De punt van de naald wordt 4 mm korter gehouden dan WL. De naald wordt herhaaldelijk op en neer bewogen om verstopping in de kanalen te voorkomen.
• Hoeveelheid irrigatiemiddel na elke instrumentatie - 2 ml
• Totaal volume NaOCl gebruikt per kanaal - 8-10 ml, per tand - 24 - 30 ml
• Na NaOCl worden de kanalen gespoeld met 5 ml normale zoutoplossing.
• De uitstrijklaag wordt verwijderd door irrigatie met 17% EDTA (EDTA; Glycle File Prep, Dentsply Maillefer) gevolgd door 5 ml irrigatie met normale zoutoplossing.
• KANALEN DROGEN Bij hetzelfde bezoek worden de wortelkanalen gedroogd met papierpunten (GAPADENT Absorberende papierpunten)
• OBTURATIE Zal worden gevuld met guttapercha-kegels van gelijke grootte (Meta Biomed Co, Korea) en sealar (Endoplus Root Canal Sealer 13,5g President Dental Germany) met behulp van de single-cone-techniek.
• Verzegeld met tijdelijke restauratie (Cavit, 3M ESPE, Duitsland) Patiënten krijgen een reddingszakje met 10 ibuprofen voor het geval ze pijn hebben met instructies voor gebruik op aanvraag.