Różne stężenia podchlorynu sodu wpływające na ból pozabiegowy (NaOCl)

Procedury diagnostyczne obejmujące zebranie wywiadu oraz badanie kliniczne i radiologiczne z odnotowaniem wszystkich wyników w dokumentacji pacjenta.

• Przedłużająca się przesadna reakcja (ponad 10 sekund) na test wrażliwości miazgi na zimną miazgę i dodatnia odpowiedź na tester elektryczny miazgi będzie uważana za dowód nieodwracalnego zapalenia miazgi.

Pacjenci zostaną poproszeni o ocenę bólu przed leczeniem w wizualnej skali analogowej od 0 do 10.

Wybrani zostaną pacjenci z umiarkowanym bólem, punktacja VAS (4 - 6).

• ZNIECZULENIE Pacjenci otrzymują 2 wkłady z 2% artykainą z 1:80000 epinefryny we wstrzyknięciu bloku nerwu zębodołowego dolnego
• Otwarcie dostępu, izolacja i pierwsze płukanie NaOCl Po przygotowaniu dostępu każdy ząb zostanie zaizolowany koferdamem. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do jednej z następujących grup: 3% NaOCl lub 6% NaOCl. Komora miazgi zostanie napełniona 2 ml płynu irygacyjnego przez 2 minuty, po czym nastąpi irygacja solą fizjologiczną.
• Instrumentacja ręczna Zostanie ustalona drożność kanałów i przygotowana wstępna ścieżka schodzenia przy użyciu pilników K w rozmiarze 10 i 15 (Mani, Mani Inc., Tochigi, Japonia)
• DŁUGOŚĆ ROBOCZA WL zostanie określona za pomocą lokalizatora wierzchołka (DentaPort ZX, J.Morita USA) i potwierdzona radiograficznie jako 1 mm przed wierzchołkiem radiograficznym.
• INSTRUMENTARIUM OBROTOWE Przygotowanie mechaniczne przy użyciu systemu obrotowego Niti (Protaper Universal, Dentsply Sirona) w silniku endodontycznym z kontrolowanym momentem obrotowym (X-Smart plus, Dentsply Maillefer) zgodnie z sekwencją producenta i zaleceniami dotyczącymi prędkości i momentu obrotowego. Prep kanału za pomocą instrumentów S1 i SX w sekwencji korony w dół, aby ukształtować koronowe dwie trzecie kanału.
• PRZYGOTOWANIE KOŃCÓWKA Drożność wierzchołka będzie utrzymywana pilnikiem o rozmiarze 10 K przed każdą zmianą instrumentu obrotowego. Preparacja wierzchołka będzie wykonywana przy użyciu S1, S2, F1 lub F2 do WL odpowiadającego rozmiarowi końcówki F1 lub F2.
• NAWADNIANIE
• Pomiędzy narzędziami kanały korzeniowe zostaną przepłukane 2 ml 3% lub 6% NaOCl za pomocą igły 30G x 25mm z boczną perforacją (Medic Endo Irrigation Needles, HDS).
• Końcówka igły będzie znajdować się 4 mm przed WL. Igła będzie wielokrotnie poruszana w górę iw dół, aby zapobiec blokowaniu się kanałów.
• Objętość płynu do płukania po każdym zabiegu - 2ml
• Całkowita objętość NaOCl zużyta na kanał - 8-10ml , na ząb - 24 - 30ml
• Po zastosowaniu NaOCl kanały zostaną przepłukane 5 ml normalnej soli fizjologicznej do irygacji.
• Warstwa mazista zostanie usunięta przez irygację 17% EDTA (EDTA; Glycle File Prep, Dentsply Maillefer), a następnie irygację 5 ml normalnej soli fizjologicznej.
• SUSZENIE KANAŁÓW Podczas tej samej wizyty kanały korzeniowe zostaną osuszone sączkami papierowymi (GAPADENT Absorbent sączki papierowe)
• OBTURACJA Należy wypełnić dopasowanej wielkości ćwieki gutaperkowe (Meta Biomed Co, Korea) i uszczelniaczem (Endoplus Root Canal Sealer 13,5 g President Dental Germany) przy użyciu techniki pojedynczego ćwieka.
• Uszczelnienie z odbudową tymczasową (Cavit, 3M ESPE, Niemcy) Pacjenci otrzymają torbę ratunkową zawierającą 10 Ibuprofenu na wypadek bólu wraz z instrukcją użycia na żądanie.