Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Darolutamidi eturauhasspesifisen kalvoantigeenin (PSMA) ilmentymisen tehostajana potilailla, joilla on paikallinen eturauhassyöpä

torstai 3. elokuuta 2023 päivittänyt: D'Or Institute for Research and Education

Vaiheen 2 koe darolutamidista eturauhasspesifisen kalvoantigeenin (PSMA) ilmentymisen tehostajana potilailla, joilla on paikallinen eturauhassyöpä

Eturauhassyöpä on miesten toiseksi yleisin syöpäkuolemien syy. American Cancer Society Prostaten vuoden 2022 arvioiden mukaan noin 268 490 miehellä diagnosoidaan eturauhassyöpä ja 34 500 kuolisi sairauteen. Kliininen kehitys seuraa kliinisiä vaiheita: paikallinen sairaus, biokemiallinen uusiutuminen leikkauksen tai sädehoidon jälkeen ja kastraatioherkkä tai kastraatioresistentti metastaattinen sairaus. Paikallinen sairaus luokitellaan usein riskin kerrostusjärjestelmän mukaan, joka sisältää Gleason-pisteen arvioinnin, eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) diagnoosin yhteydessä, mukana olevien fragmenttien lukumäärän sairautta kohti biopsiassa ja kliinisen T-vaiheen. Gleason-pistemäärä on suurempi tai yhtä suuri kuin 8, PSA suurempi tai yhtä suuri kuin 20 ng/dl diagnoosin yhteydessä ja/tai eturauhasen kapselin tai siemenrakkulan osallisuus ovat korkean riskin kriteereitä biokemialliselle uusiutumiselle ja myöhemmälle metastaasien kehittymiselle. tavallinen hoito on radikaali prostatektomia tai sädehoito sekä androgeenideprivaatiohoito. Eturauhasspesifinen kalvoantigeeni (PSMA) ekspressoituu voimakkaasti eturauhassyöpäsolujen pinnalla, ja sen ilmentyminen normaalikudoksessa on suhteellisen vähäistä. PSMA:ta on tutkittu kohteena kuvantamistutkimuksissa positroniemissiotomografiaa (PSMA-PET) käyttävissä okkulttisten metastaattisten sairauksien paljastamisessa sekä kohteena PSMA-pohjaisten hoitojen kehittämisessä radioligandeilla. Hoffman et al.:n mukaan PSMA-PET osoitti suurempaa herkkyyttä (85 % vs. 38 %) ja spesifisyyttä (98 % vs. 91 %) ja määritti enemmän muutoksia potilaan hoidossa (28 % vs. 15 %) verrattuna tavanomaisia ​​kuvia. Muut tutkimukset ovat myös osoittaneet PSMA-pohjaisten radiomerkkiaineiden paremman tarkkuuden verrattuna perinteisiin kuviin. PSMA:n ilmentymistä lisäävien strategioiden löytäminen on välttämätöntä eturauhassyöpäpotilaille. Tutkijoiden mukaan korkeat SUVmax-arvot liittyvät parempiin tuloksiin potilailla, joita hoidetaan 177-lutetium-PSMA-617:llä. PSMA-ilmentymistä voidaan nopeasti moduloida androgeenisuppressiolla. Tutkijat ymmärtävät, että darolutamidin arvioinnissa PSMA:n ilmentymisen tehostajana on suuri potentiaali. Tähän mennessä ei kuitenkaan ole olemassa tulevaa tietoa, joka arvioi ARSI:n vaikutusta PSMA:n ilmentymisen lisäämiseen paikallisessa sairaudessa. Tässä tutkijat ehdottavat vaiheen 2 tutkimusta, jossa tutkitaan rajoitetun darolutamidin tehokkuutta PSMA:n ilmentymisen tehostajana miehillä, joilla on paikallinen eturauhassyöpä tavanomaisen kuvantamisen mukaan. PSMA-PET/CT-skannaukset hankitaan ennen darolutamidihoitoa ja sen jälkeen, kuten protokollassa on kuvattu. Kaksi patologia tarkastelee hematoksyliinilla ja eosiinilla (H&E) värjättyjä eturauhasen biopsia- ja prostatektomioita edustavin tuumorilohkon valitsemiseksi. Immunohistokemiallinen (IHC) reaktio standardiprotokollia käyttäen suoritetaan käyttämällä anti-PSMA-vasta-ainetta ja intraprostaattisia antiandrogeeneja. Geeniekspressioanalyysi suoritetaan käyttämällä biopsioista ja eturauhasleikkauksista erotettua RNA:ta, jonka arvioi yli 300 transkriptin paneeli. Metylaatiokuvioita varten eturauhasen biopsioista ja eturauhasen poistoista otetuista hematoksyliini- ja eosiinilevyistä tehdään DNA-uutto ja metylaatioprofiilin arviointi pakkauksen avulla. Odotetaan tunnistavan, että darolutamidihoito lisää PSMA:n ilmentymistä ja että asiaan liittyvät biokemialliset mekanismit voidaan osoittaa paremmin.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

19

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

      • São Paulo, Brasilia
        • Rekrytointi
        • Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino
        • Ottaa yhteyttä:
          • José M Mota, MD, PhD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit

  • Tähän tutkimukseen osallistuakseen potilaiden tulee suorittaa kaikki seulontatoimenpiteet ja täyttää kaikki seuraavat kriteerit:
  • Miehet 18 vuotta täyttäneet
  • Histologisesti tai sytologisesti todistettu eturauhasen adenokarsinooman diagnoosi
  • Korkean riskin sairaus määritellään vähintään yhdeksi seuraavista tekijöistä:
  • Gleason ≥8
  • PSA ≥20 ng/ml
  • T3/T4 sairaus
  • ECOG-suorituskykytila ​​0 tai 1 (Liite A: Suorituskyvyn tilan kriteerit)
  • Potilaat katsottiin sopiviksi ehdokkaiksi radikaaliin eturauhasen poistoon
  • Perusverenpaine <160 x 100 mmHg
  • Normaalit hematologiset, maksan ja munuaisten toiminta
  • Darolutamidin käytön vasta-aiheet puuttuvat
  • Haluaa ja pystyä antamaan tai laillisesti valtuutetun edustajan antamaan kirjallisen tietoisen suostumuksen ja HIPAA-valtuutuksen henkilökohtaisten terveystietojen luovuttamiseen. Allekirjoitettu tietoinen suostumus on hankittava ennen seulontatoimenpiteiden suorittamista.
  • Lähtötason testosteroni 200 ng/dl tai enemmän
  • Normaali elimen toiminta hyväksyttävillä alkulaboratorioarvoilla 14 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta: Yhdistä laboratorioarvot taulukossa 1 ilmoitettuihin arvoihin.
  • ANC • > 1500/µl
  • Hemoglobiini • > 9g/dl
  • Verihiutalemäärä • > 100 000/µl
  • Kreatiniini • ≤ 1,5 x normaalin yläraja (ULN)
  • Kalium • > 3,5 mmol/L (laitoksen normaalialueella)
  • Bilirubiini • ≤ ULN (ellei dokumentoitu Gilbertin tautia)
  • SGOT (AST) • ≤ 2,5 x ULN
  • SGPT (ALT) • ≤ 2,5 x ULN

Poissulkemiskriteerit

  • Metastaattinen sairaus, joka määritellään standardiskannauksilla (luuskannaukset, magneettiresonanssi tai CT-skannaukset)
  • Mikä tahansa aikaisempi tai nykyinen eturauhassyövän hoito
  • Samanaikainen hoito muun systeemisen antineoplastisen hoidon tai muun tutkimustuotteen kanssa on kielletty seuraavasti:
  • Mikä tahansa tutkimustuote
  • Radiofarmaseuttiset valmisteet
  • Immunoterapia (esim. sipuleucel-T)
  • Aikaisempi orkiektomia tai mikä tahansa LHRH-agonisti tai antagonisti
  • Sytotoksinen kemoterapia
  • Entsalutamidi, apalutamidi, bikalutamidi, flutamidi, nilutamidi
  • Estrogeenit
  • Syproteroniasetaatti
  • 5-alfa-reduktaasin estäjät
  • Abirateroniasetaatti, TAK-700 tai muut CYP17-estäjät
  • Systeeminen ketokonatsoli
  • Kaikki liitteessä C luetellut lääkkeet
  • Potilaat, jotka saavat parhaillaan hoitoa toista pahanlaatuista kasvainta varten (lukuun ottamatta Ta-virtsarakon uroteelisyöpää tai ei-melanooma-ihosyöpää).
  • Hallitsematon verenpaine (määritelty systoliseksi verenpaineeksi 150 mmHg tai korkeampi; diastoliseksi verenpaineeksi 100 mmHg tai korkeampi kahdessa tai useammassa mittauksessa) tai kompensoimaton sydänsairaus (NYHA III tai IV)
  • Tunnettu allergia, yliherkkyys, muut vasta-aiheet tutkittaville yhdisteille (darolutamidi tai PSMA-radiomerkkiaineet)

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: NUBEQA® (darolutamidi) annetaan osallistujille
Darolutamidin käyttö suun kautta eturauhasspesifisen kalvoantigeenin (PSMA) lisääntyneen ilmentymisen indusoijana potilailla, joilla on paikallinen eturauhassyöpä
Darolutamidin käyttö suun kautta eturauhasspesifisen kalvoantigeenin (PSMA) lisääntyneen ilmentymisen indusoijana potilailla, joilla on paikallinen eturauhassyöpä

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Yksilökohtainen esi- ja jälkikäsittely SUVmax.
Aikaikkuna: 7 päivää
Niiden potilaiden osuus, jotka saavuttavat SUVmax:n 20 %:n tai suuremman nousun, raportoidaan kaksipuolisella 90 %:n luottamusvälillä (vastaa yksipuolista α = 0,05 tilastollisessa suunnittelussa), mikä vastaa kaksivaiheista suunnittelua.
7 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
PSMA-PET/CT-parametrien lisäys
Aikaikkuna: 7 päivää
PSMA PET/CT -esi- ja jälkikäsittely raportoidaan myös 90 %:n tarkalla binomiaalisella CI:llä.
7 päivää
Ekstralantion metastaattisen taudin havaitsemisnopeus ennen darolutamidia ja sen jälkeen
Aikaikkuna: 7 päivää
Niiden potilaiden osuus, joiden hoitoa suunniteltiin muuttamalla PSMA PET/CT:n ennen ja jälkeen hoitoa, raportoidaan myös 90 %:n tarkalla binomiaalisella luottamusvälillä. Kaikki vauriot, joiden SUV on suurempi kuin maksan tausta, katsotaan PSMA-positiiviseksi leesioksi.
7 päivää
Lantion solmukkeen metastaattisen taudin havaitsemisnopeus ennen darolutamidia ja sen jälkeen.
Aikaikkuna: 7 päivää
Niiden potilaiden osuus, joiden hoitoa suunniteltiin muuttamalla PSMA PET/CT:n ennen ja jälkeen hoitoa, raportoidaan myös 90 %:n tarkalla binomiaalisella luottamusvälillä. Kaikki vauriot, joiden SUV on suurempi kuin maksan tausta, katsotaan PSMA-positiiviseksi leesioksi.
7 päivää
Suunniteltujen johdon muutosten osuus PSMA PET:n kanssa ennen darolutamidia ja sen jälkeen.
Aikaikkuna: 7 päivää
Niiden potilaiden osuus, joiden hoitoa suunniteltiin muuttamalla PSMA PET/CT:n ennen ja jälkeen hoitoa, raportoidaan myös 90 %:n tarkalla binomiaalisella luottamusvälillä. Hoitopäätökset tehdään lääkärin harkinnan mukaan.
7 päivää

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
PSMA:n immunokemiallinen ilmentyminen ja korrelaatio PSMA-PET/CT-parametrien kanssa.
Aikaikkuna: 7 päivää
PSMA:n immunohistokemian löydökset raportoidaan käyttämällä kuvaavia tilastoja. Hoitoa edeltävät ja jälkeiset IHC-toimenpiteet tehdään yhteenveto biopsian tulosten ja eturauhasen poistopatologian tulosten mukaan, mikäli mahdollista.
7 päivää
Arvioida eturauhasensisäisten androgeenien tasoja ennen ja jälkeen hoitoa ja korreloida PSMA-PET/CT-parametrien kanssa.
Aikaikkuna: 7 päivää

PSA- ja testosteronitasot:

Löydökset PSA- ja testosteronitasoista raportoidaan käyttämällä kuvaavia tilastoja. Hoitoa edeltävät ja jälkihoitotoimenpiteet tehdään yhteenveto biopsian tulosten ja eturauhasen poistopatologian tulosten mukaan, mikäli mahdollista.

Intrastaattiset androgeenit:

Löydökset intraprostaattisista androgeenitasoista raportoidaan käyttämällä kuvaavia tilastoja. Hoitoa edeltävät ja jälkihoitotoimenpiteet tehdään yhteenveto biopsian tulosten ja eturauhasen poistopatologian tulosten mukaan, mikäli mahdollista.

7 päivää
Arvioida ennen ja jälkeen hoitoa metylomikuvioita ja korreloida PSMA-PET/CT-parametrien kanssa.
Aikaikkuna: 7 päivää
PSMA:n immunohistokemian löydökset raportoidaan käyttämällä kuvaavia tilastoja. Hoitoa edeltävät ja jälkeiset IHC-toimenpiteet tehdään yhteenveto biopsian tulosten ja eturauhasen poistopatologian tulosten mukaan, mikäli mahdollista.
7 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: José Mauricio SC Mota, phD, Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino (IDOR), São Paulo, Brazil

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 20. heinäkuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 17. toukokuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 24. toukokuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 8. toukokuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 2. kesäkuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 13. kesäkuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 7. elokuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 3. elokuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. elokuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Tietueet on säilytettävä ja säilytettävä turvallisesti: (a) kaksi (2) vuotta kliinisen kokeen kohteena olevan tutkimuslääkkeen uuden lääkehakemuksen hyväksymispäivästä; tai (b) kaksi (2) vuotta sen jälkeen, kun tutkittava uusi lääketilaus kyseiselle tutkimuslääkkeelle on suljettu tai peruutettu, tai pidemmäksi ajaksi, jonka osallistujakäytännöt, sovellettavat lait, säännöt tai määräykset voivat vaatia.

IPD-jaon aikakehys

20.5.2023 - 26.5.2027

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Tutkimuksessa saadut tiedot jaetaan IT-sektorille sähköisesti siten, että tutkijat pääsevät käsiksi isäntälaitoksen palvelimelle tallennettuihin tiedostokansioihin.

Tutkimukseen sisältyvien tietojen jakamista tutkijoiden kesken ei ole rajoitettu.

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL
  • MAHLA
  • ICF
  • CSR

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa