Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Darolutamid jako zesilovač exprese prostatického specifického membránového antigenu (PSMA) u pacientů s lokalizovaným karcinomem prostaty

3. srpna 2023 aktualizováno: D'Or Institute for Research and Education

Studie fáze 2 s darolutamidem jako posilovačem exprese prostatického specifického membránového antigenu (PSMA) u pacientů s lokalizovaným karcinomem prostaty

Rakovina prostaty je druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u mužů. Podle odhadů American Cancer Society Prostate pro rok 2022 by asi 268 490 mužů bylo diagnostikováno s rakovinou prostaty a 34 500 by na toto onemocnění zemřelo. Klinický vývoj následuje po klinických stadiích: lokalizované onemocnění, biochemická recidiva po operaci nebo radioterapii a metastatické onemocnění citlivé nebo rezistentní na kastraci. Lokalizované onemocnění je často klasifikováno podle systému stratifikace rizika, který zahrnuje hodnocení Gleasonova skóre, prostatického specifického antigenu (PSA) při diagnóze, počtu zahrnutých fragmentů na onemocnění při biopsii a klinického T-stagingu. Gleasonovo skóre větší nebo rovné 8, PSA větší nebo rovné 20 ng/dl při diagnóze a/nebo postižení prostatického pouzdra nebo semenného váčku jsou vysoce riziková kritéria pro biochemickou recidivu a pozdější rozvoj metastáz, pro které standardní léčbou je radikální prostatektomie nebo radioterapie plus androgenní deprivační terapie. Prostatický specifický membránový antigen (PSMA) je vysoce exprimován na povrchu buněk rakoviny prostaty, s relativně nízkou expresí v normální tkáni. PSMA byl zkoumán jako cíl v zobrazovacích studiích využívajících pozitronovou emisní tomografii (PSMA-PET) k odhalení okultního metastatického onemocnění a také jako cíl ve vývoji léčby založené na PSMA pomocí radioligandů. Podle Hoffmana et al. provádění PSMA-PET prokázalo větší senzitivitu (85 % vs. 38 %) a specificitu (98 % vs. 91 %) a určilo více změn v léčbě pacientů (28 % vs. 15 %) ve srovnání s konvenční obrázky. Jiné studie také prokázaly větší přesnost radioaktivních indikátorů na bázi PSMA ve srovnání s konvenčními snímky. Nalezení strategií, které zvyšují expresi PSMA, je pro pacienty s rakovinou prostaty nutností. Podle výzkumníků jsou vysoké hodnoty SUVmax spojeny s lepšími výsledky u pacientů léčených 177-lutetium-PSMA-617. Exprese PSMA může být rychle modulována androgenní supresí. Výzkumníci chápou, že existuje velký potenciál vyhodnotit darolutamid jako zesilovač exprese PSMA. Dosud však neexistují žádná prospektivní data hodnotící účinek ARSI na zvýšení exprese PSMA u lokalizovaného onemocnění. Zde výzkumníci navrhují studii fáze 2, aby prozkoumala účinnost omezeného cyklu darolutamidu jako zesilovače exprese PSMA u mužů s lokalizovaným karcinomem prostaty podle konvenčního zobrazování. PSMA-PET/CT skeny budou získány před a po léčbě darolutamidem, jak je podrobně uvedeno v protokolu. Sklíčka biopsií prostaty a prostatektomií barvená hematoxylinem a eosinem (H&E) budou přezkoumána dvěma patology, aby vybrali nejreprezentativnější nádorový blok. Imunohistochemická (IHC) reakce za použití standardních protokolů bude provedena s použitím anti-PSMA protilátky a intraprostatických antiandrogenů. Analýza genové exprese bude provedena pomocí RNA extrahované z biopsií a prostatektomií a vyhodnocena panelem více než 300 transkriptů. Pro methylační profily budou hematoxylinová a eosinová (H&E) sklíčka z biopsií prostaty a prostatektomií podrobena extrakci DNA a vyhodnocení metylačního profilu provedeného pomocí soupravy. Očekává se, že se zjistí, že léčba darolutamidem zvyšuje expresi PSMA a že lze lépe prokázat zahrnuté biochemické mechanismy.

Přehled studie

Postavení

Nábor

Podmínky

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

19

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

      • São Paulo, Brazílie
        • Nábor
        • Instituto D'or de Pesquisa e Ensino
        • Kontakt:
          • José M Mota, MD, PhD

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení

  • Aby byli pacienti zařazeni do této studie, měli by dokončit všechny screeningové postupy a splnit všechna následující kritéria:
  • Muži ve věku 18 let a více
  • Histologicky nebo cytologicky prokázaná diagnóza adenokarcinomu prostaty
  • Vysoce rizikové onemocnění definované jako alespoň jeden z následujících faktorů:
  • Gleason ≥8
  • PSA ≥20 ng/ml
  • onemocnění T3/T4
  • ECOG Stav výkonu 0 nebo 1 (Příloha A: Kritéria stavu výkonu)
  • Pacienti byli považováni za vhodné kandidáty pro radikální prostatektomii
  • Výchozí krevní tlak <160 x 100 mmHg
  • Normální hematologické, jaterní a renální funkce
  • Absence jakýchkoli kontraindikací pro použití darolutamidu
  • Ochota a schopnost poskytnout písemný informovaný souhlas a oprávnění HIPAA k vydání osobních zdravotních informací nebo si to nechat poskytnout zákonným zástupcem. Před provedením screeningových procedur je nutné získat podepsaný informovaný souhlas.
  • Základní hladina testosteronu 200 ng/dl nebo více
  • Normální funkce orgánů s přijatelnými počátečními laboratorními hodnotami do 14 dnů od zahájení léčby: Porovnejte laboratorní hodnoty s hodnotami naplánovanými v tabulce 1.
  • ANC • > 1 500/µl
  • Hemoglobin • > 9 g/dl
  • Počet krevních destiček • > 100 000/µl
  • Kreatinin • ≤ 1,5 x institucionální horní hranice normálu (ULN)
  • Draslík • > 3,5 mmol/l (v rámci ústavního normálního rozmezí)
  • Bilirubin • ≤ ULN (pokud není prokázána Gilbertova choroba)
  • SGOT (AST) • ≤ 2,5 x ULN
  • SGPT (ALT) • ≤ 2,5 x ULN

Kritéria vyloučení

  • Metastatické onemocnění definované standardními skeny (kostní skeny, magnetická rezonance nebo CT skeny)
  • Jakákoli předchozí nebo současná léčba rakoviny prostaty
  • Současná léčba jinou systémovou antineoplastickou terapií nebo jiným hodnoceným přípravkem je zakázána, a to následovně:
  • Jakýkoli zkoumaný produkt
  • Radiofarmaka
  • Imunoterapie (např. sipuleucel-T)
  • Předchozí orchiektomie nebo jakýkoli agonista nebo antagonista LHRH
  • Cytotoxická chemoterapie
  • Enzalutamid, apalutamid, bikalutamid, flutamid, nilutamid
  • Estrogeny
  • Cyproteron acetát
  • inhibitory 5-alfa-reduktázy
  • Abirateron acetát, TAK-700 nebo jiné inhibitory CYP17
  • Systémový ketokonazol
  • Jakýkoli lék uvedený v příloze C
  • Pacienti se současnou léčbou druhé malignity (kromě Ta uroteliálního karcinomu močového měchýře nebo nemelanomové rakoviny kůže).
  • Nekontrolovaná hypertenze (definovaná jako systolický krevní tlak 150 mmHg nebo vyšší; diastolický krevní tlak 100 mmHg nebo vyšší ve 2 nebo více měřeních) nebo nekompenzované srdeční onemocnění (NYHA III nebo IV)
  • Známá alergie, přecitlivělost, jakékoli další kontraindikace na zkoumané sloučeniny (darolutamid nebo PSMA radioindikátory)

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Diagnostický
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: NUBEQA® (darolutamid) podávaný účastníkům
Perorální použití darolutamidu jako induktoru zvýšené exprese prostatického specifického membránového antigenu (PSMA) u pacientů s lokalizovaným karcinomem prostaty
Perorální použití darolutamidu jako induktoru zvýšené exprese prostatického specifického membránového antigenu (PSMA) u pacientů s lokalizovaným karcinomem prostaty

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Intraindividuální před a po ošetření SUVmax.
Časové okno: 7 dní
Podíl pacientů, kteří dosáhli zvýšení SUVmax o 20 % nebo vyšší, bude uveden s oboustranným 90% intervalem spolehlivosti (odpovídajícím jednostrannému α=0,05 ve statistickém návrhu), který odpovídá dvoufázovému návrhu.
7 dní

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Zvýšení parametrů PSMA-PET/CT
Časové okno: 7 dní
PSMA PET/CT před a po léčbě bude také hlášena s 90% přesnou binomickou CI.
7 dní
Míra detekce extrapelvického metastatického onemocnění před a po darolutamidu
Časové okno: 7 dní
Podíl pacientů s plánovanými změnami managementu podle PSMA PET/CT před a po léčbě bude rovněž uveden s 90% přesnou binomickou CI. Jakákoli léze s SUV větším než jaterní pozadí bude považována za PSMA-pozitivní lézi.
7 dní
Míra detekce metastatického onemocnění pánevních uzlin před darolutamidem a po něm.
Časové okno: 7 dní
Podíl pacientů s plánovanými změnami managementu podle PSMA PET/CT před a po léčbě bude rovněž uveden s 90% přesnou binomickou CI. Jakákoli léze s SUV větším než jaterní pozadí bude považována za PSMA-pozitivní lézi.
7 dní
Podíl plánovaných změn managementu s PSMA PET pre- a postdarolutamidem.
Časové okno: 7 dní
Podíl pacientů s plánovanými změnami managementu podle PSMA PET/CT před a po léčbě bude rovněž uveden s 90% přesnou binomickou CI. Rozhodnutí o léčbě budou učiněna podle uvážení lékaře.
7 dní

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Imunochemická exprese PSMA a korelovat s parametry PSMA-PET/CT.
Časové okno: 7 dní
Nálezy v imunohistochemii u PSMA budou uvedeny pomocí deskriptivní statistiky. Opatření IHC před a po léčbě budou shrnuta podle výsledků biopsie a patologie prostatektomie, kdykoli budou k dispozici.
7 dní
Vyhodnotit hladiny intraprostatických androgenů před a po léčbě a korelovat s parametry PSMA-PET/CT.
Časové okno: 7 dní

Hladiny PSA a testosteronu:

Nálezy v hladinách PSA a testosteronu budou hlášeny pomocí deskriptivních statistik. Opatření před a po léčbě budou shrnuta podle výsledků biopsie a patologie prostatektomie, kdykoli budou k dispozici.

Intraprostatické androgeny:

Nálezy v hladinách intraprostatických androgenů budou hlášeny pomocí deskriptivní statistiky. Opatření před a po léčbě budou shrnuta podle výsledků biopsie a patologie prostatektomie, kdykoli budou k dispozici.

7 dní
Vyhodnotit methylomové vzorce před a po léčbě a korelovat s parametry PSMA-PET/CT.
Časové okno: 7 dní
Nálezy v imunohistochemii u PSMA budou uvedeny pomocí deskriptivní statistiky. Opatření IHC před a po léčbě budou shrnuta podle výsledků biopsie a patologie prostatektomie, kdykoli budou k dispozici.
7 dní

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: José Mauricio SC Mota, phD, Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino (IDOR), São Paulo, Brazil

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

20. července 2023

Primární dokončení (Odhadovaný)

17. května 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

24. května 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

8. května 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

2. června 2023

První zveřejněno (Aktuální)

13. června 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

7. srpna 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

3. srpna 2023

Naposledy ověřeno

1. srpna 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Záznamy musí být uchovávány a bezpečně uchovávány do: (a) dvou (2) let od data schválení nové žádosti o léčivo pro studované léčivo, které je předmětem klinického hodnocení; nebo (b) dva (2) roky poté, co byla uzavřena nebo stažena testovaná objednávka nového léku na takový studovaný lék, nebo na delší dobu, kterou mohou vyžadovat zásady účastníků, platné zákony, pravidla nebo předpisy.

Časový rámec sdílení IPD

20.05.2023 – 26.05.2027

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Data získaná studií budou IT sektorem sdílet elektronicky tím, že výzkumníkům umožní přístup ke složkám souborů uloženým na serveru hostitelské instituce.

Neexistují žádná omezení týkající se sdílení dat obsažených ve studii mezi zúčastněnými výzkumníky.

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • MÍZA
  • ICF
  • CSR

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

3
Předplatit