Ydinvakausharjoituksen vaikutukset synnytyksen jälkeisillä naisilla, joilla on lantio-lantion kipu

Lanne- ja lantionkipu tarkoittaa itse ilmoittamaa kipua alaselässä, ristiluun nivelissä tai näiden yhdistelmässä raskaana olevilla ja synnytyksen jälkeisillä naisilla. Noin 50 % raskaana olevista naisista ilmoittaa jossain määrin lannerangan kipua. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat lonkan ojentajalihasten, lantionpohjan lihasten (PFM) ja poikittaisen vatsalihaksen (TrAM) merkityksen lantion lantion kivun kehittymisessä. Lisäksi lantion epävakaus, epäsymmetria ja sacroiliac-nivelten riittämätön puristus vaikuttavat jatkuvaan lantion lantion kipuun synnytyksen jälkeen. Euroopassa joka kymmenes nainen pian synnytyksen jälkeen ja joka kuudes on raportoinut samanlaisista oireista 6 viikkoa myöhemmin. Ikä, PGP raskauden aikana ja vatsan keskilinjan dominointi liittyivät PGP:n kokemiseen pian synnytyksen jälkeen.

Tutkimukset ovat osoittaneet optimaalisen hoitostrategian valitsemisen tärkeyden kliinisessä käytännössä, ja lantion alueella on tunnistettu 5 alaryhmää itse arvioituja kipukohtia. Tutkimuksessa keskityttiin lantiovyön kipuun (PGP) tai PGP:hen yhdistettynä lannekipuun, koska näillä ryhmillä on osoitettu olevan suurin vaikutus aktiivisuustasoon ja terveyteen liittyvään elämänlaatuun.

Vakautusharjoitukset, joihin kuuluu lannerangan segmenttien ja lantion nivelten dynaaminen kontrollointi, on osoitettu parantavan potilaiden, joilla on lumbo-lantion kipua, toimintaa. Termiä "ytimen vakaus" käytetään yleisesti viittaamaan näiden "sydänlihasten" kykyyn vakauttaa lannerangan ja lantiovyö staattisten asentojen ja dynaamisten liikkeiden aikana. Lukuisia teorioita ja "vakauttamisharjoitusohjelmia" on kehitetty näiden lihasten kouluttamiseen keinona hoitaa ja/tai ehkäistä alaselän kipua (LBP). Sekä kliinisissä että tutkimusyhteisöissä on kuitenkin edelleen paljon epäjohdonmukaisuutta ja keskustelua siitä, mikä on "ydinvakaus" ja "vakauttamisharjoitus". Krooninen kipu on maailmanlaajuinen terveydenhuollon taakka, jossa jopa 11 prosenttia Yhdysvaltojen väestöstä kärsii kuusi kuukautta tai pidempään kestävästä kivusta ja yli 20 prosenttia Euroopassa. Krooninen kipu voi johtaa masennukseen, ahdistuneisuuteen, unihäiriöihin ja kognitiivisten tehtävien heikkenemiseen.

Vakiintunut tutkimus tukee VR:tä (virtuaalitodellisuutta) palovammakivun, akuutin kivun ja kokeellisesti aiheutetun kivun hoitostrategiana. Kaksi ensisijaista lähestymistapaa tarjoavat VR:n analgeettisia etuja: häiriöhoito ja immersiivisyys. Häiriöterapia vie huomion väliaikaisesti pois kivusta, kun potilaat ovat mukana VR-kokemuksessa. Immersiivisessä VR:ssä käyttäjä voi olla vuorovaikutuksessa keinotekoisen ympäristön kanssa hoitaakseen kroonista kipua. Immersiivisessä VR:ssä käyttäjä voi olla vuorovaikutuksessa keinotekoisen ympäristön kanssa hoitaakseen kroonista kipua. Yksi mukaansatempaavan VR:n muoto on virtuaalinen suoritusmuoto. Virtuaalinen suoritusmuoto viittaa virtuaalikehon omistamisen tunteeseen ensimmäisen persoonan näkökulmasta, virtuaalikehon toimintaan liittyvän aistipalautteen välittäjän tuntemista. Kehittyneisiin kehonosiin liittyvien somatosensoristen ja esimotoristen piirien aktivoinnin kautta virtuaalisen suoritusmuodon käytön immersiivisenä VR-tekniikana on osoitettu vaikuttavan kivuttomaan liikerataan potilailla, joilla on yksipuolinen krooninen olkapääkipu.

Vuonna 2020 tehtiin tapaussarja, jossa kuvataan kahta tapaustutkimusta, jotka käyttävät ruumiillistamista virtuaalitodellisuudessa kroonisen alaselkäkivun hoitona. Tämän tapaussarjan tarkoituksena oli selvittää uuden, virtuaalitodellisuuteen perustuvan digitaalisen terapian toteutettavuus kroonisen kivun hoitoon. Kaksi kroonista alaselkäkipua sairastavaa potilasta sai seitsemän istuntoa, kaksi kertaa viikossa, uutta digitaalista terapiaa, joka yhdistää virtuaalisen suoritusmuodon lajiteltuihin motorisiin kuviin toiminnallisten kuntoutusharjoitusten suorittamiseksi hyllystä valmistetun virtuaalitodellisuusjärjestelmän avulla. Kivun katastrofaalinen asteikko arvioitiin ennen ensimmäistä harjoitusta ja seitsemännen istunnon jälkeen sen määrittämiseksi, missä määrin virtuaalinen suoritusmuotoharjoittelu voi parantaa kroonisen alaselkäkivun psyykkisiä oireita. Molemmilla potilailla kivun voimakkuus parani virtuaalisen suoritusmuodon harjoittelun yksittäisten istuntojen jälkeen. He päättelivät, että toteutus virtuaalitodellisuudessa parantaa jatkuvan kroonisen alaselkäkivun oireita.

Tutkimus (RCT) tehtiin vuonna 2022, ja heidän tutkimuksessaan on mitattu motorisen ohjausharjoitusohjelman vaikutuksia lantion alueen kivun uusiutumiseen ja voimakkuuteen raskaana olevilla naisilla, joilla on ollut lumbolantion kipua. Neljäkymmentä raskaana olevaa naista, joilla on ollut alaselän lantion kipu (LBPP), värvättiin ja jaettiin satunnaisesti kontrolli- (20 osallistujaa) tai interventioryhmään (20 osallistujaa). Kontrolliryhmä on saanut tavanomaista synnytystä edeltävää hoitoa, mukaan lukien perustiedot siitä, mitä tehdä, kun kärsii LBPP:stä. Interventioryhmä on osallistunut kolmeen 40 minuutin harjoitukseen viikossa < 20 viikosta 34-36 raskausviikkoon asti: yksi ohjattu ryhmätunti Zoom-alustalla (kerran kuukaudessa) ja kaksi ohjaamatonta harjoitusta kotona. Lanne-lantio-lonkka-sydänlihasten vahvistamiseen sekä selkärangan ja lantion stabiloinnin parantamiseen kehitettiin motorisen hallintaharjoitusohjelma. Tämän ryhmän osallistujat ovat myös saaneet normaalia synnytyshoitoa. He päättelivät, että motorisen ohjauksen harjoitusohjelma on antanut raskaana oleville naisille mahdollisuuden edetä omaan tahtiinsa eritasoisilla harjoituksilla. Lisäksi teknologian käyttö naisten seurannassa tekee lähestymistavasta joustavaa ja heidän päivittäisiin rutiineihinsa soveltuvaa.

Tutkimuksen tarkoituksena on vähentää mahdollisia väärinkäytöksiä, riippuvuutta kipulääkkeistä ja manuaalisen terapian interventioista kroonisen lantion alueen kivun hoidossa. Edistääkseen edistyksellistä ja ei-invasiivista menetelmää synnytyksen jälkeisen naisen lantion alueen kivun hoitoon tämä tutkimus auttaa suunnittelemaan parempaa kuntouttavaa ohjelmaa, joka sisältää ydinvakauden harjoituksen käyttämällä Immersive Virtual realityn kipua lievittävää ja häiritsevää vaikutusta. Tämä tutkimus auttaa fysioterapeutteja ja muita terveydenhuollon ammattilaisia ​​hoitamaan virtuaalitodellisuuden kautta muita lantion alueen kipuihin vaikuttavia tekijöitä kuin heikkoja lihaksia ja asennon linjaamista synnytyksen jälkeen.