Effets des exercices de stabilité de base chez la femme post-partum souffrant de douleur lombo-pelvienne

La douleur lombo-pelvienne fait référence à une douleur autodéclarée dans le bas du dos, les articulations sacro-iliaques ou une combinaison de ces emplacements, chez les femmes enceintes et postnatales. Environ 50 % des femmes enceintes signalent des douleurs lombo-pelviennes à un certain degré. Des études récentes indiquent l'importance des extenseurs de la hanche, du muscle du plancher pelvien (PFM) et du muscle abdominal transverse (TrAM) dans le développement de la douleur lombo-pelvienne. De plus, l'instabilité pelvienne, l'asymétrie et la compression insuffisante des articulations sacro-iliaques contribuent à la douleur lombo-pelvienne continue après l'accouchement. En Europe, une femme sur dix peu de temps après l'accouchement et une sur six a signalé des symptômes similaires 6 semaines plus tard. L'âge, la PGP pendant la grossesse et le bombage de la ligne médiane abdominale étaient associés à la PGP peu de temps après l'accouchement.

Des études ont démontré l'importance de choisir une stratégie de traitement optimale dans la pratique clinique, et 5 sous-groupes d'emplacements douloureux auto-évalués ont été identifiés dans la région pelvienne. L'étude s'est concentrée sur la douleur de la ceinture pelvienne (PGP), ou PGP en combinaison avec la douleur lombaire, car il a été démontré que ces groupes ont le plus grand impact sur les niveaux d'activité et la qualité de vie liée à la santé.

Il a été démontré que les exercices de stabilisation qui incluent le contrôle dynamique des segments lombaires et des articulations pelviennes entraînent une amélioration fonctionnelle chez les patients souffrant de douleurs lombo-pelviennes. Le terme « stabilité centrale » est couramment utilisé pour désigner la capacité de ces muscles « centraux » à stabiliser la colonne lombaire et la ceinture pelvienne lors de postures statiques et de mouvements dynamiques. Une foule de théories et de programmes « d'exercices de stabilisation » ont été développés pour entraîner ces muscles comme moyen de traiter et/ou de prévenir les douleurs lombaires (LBP). Cependant, il y a encore beaucoup d'incohérences et de débats à la fois dans les communautés cliniques et de recherche en ce qui concerne ce qui constitue une "stabilité de base" et un "exercice de stabilisation". La douleur chronique est un fardeau mondial pour les soins de santé, jusqu'à 11 % de la population américaine souffrant de douleur durant six mois ou plus, et plus de 20 % en Europe. La douleur chronique peut entraîner une dépression, de l'anxiété, des troubles du sommeil et une altération des tâches cognitives.

La recherche établie soutient la VR (réalité virtuelle) comme stratégie de traitement pour la douleur causée par les brûlures, la douleur aiguë et la douleur induite expérimentalement. Deux approches principales offrent les avantages analgésiques de la réalité virtuelle : la thérapie par distraction et l'immersion. La thérapie par distraction détourne temporairement l'attention de la douleur pendant que les patients sont engagés dans l'expérience VR. En réalité virtuelle immersive, l'utilisateur peut interagir avec un environnement artificiel pour traiter la douleur chronique. En réalité virtuelle immersive, l'utilisateur peut interagir avec un environnement artificiel pour traiter la douleur chronique. Une forme de réalité virtuelle immersive est l'incarnation virtuelle. L'incarnation virtuelle fait référence au sentiment de posséder un corps virtuel, du point de vue de la première personne, en ressentant l'agent du retour sensoriel lié aux actions du corps virtuel. Grâce à l'activation des circuits somatosensoriels et prémoteurs associés aux parties du corps incarnées, il a été démontré que l'utilisation de l'incarnation virtuelle comme technique de réalité virtuelle immersive influence l'amplitude des mouvements sans douleur chez les patients souffrant de douleurs chroniques unilatérales à l'épaule.

Une série de cas a été menée en 2020, dans laquelle ils décrivent deux études de cas qui utilisent l'incarnation en réalité virtuelle comme traitement de la lombalgie chronique. Le but de cette série de cas était de déterminer la faisabilité d'une nouvelle thérapie numérique basée sur la réalité virtuelle pour le traitement de la douleur chronique. Deux patients souffrant de lombalgie chronique ont reçu sept séances, deux séances par semaine, d'une nouvelle thérapeutique numérique qui combine l'incarnation virtuelle avec l'imagerie motrice graduée pour proposer des exercices de rééducation fonctionnelle à l'aide d'un système de réalité virtuelle standard. L'échelle de catastrophisation de la douleur a été évaluée avant la première session et après la septième session pour déterminer dans quelle mesure l'entraînement à l'incarnation virtuelle peut améliorer les symptômes psychologiques de la lombalgie chronique. Chez les deux patients, l'intensité de la douleur a été améliorée après des séances individuelles d'entraînement à l'incarnation virtuelle. Ils ont conclu que l'incarnation dans la réalité virtuelle améliore les symptômes de la lombalgie chronique persistante.

Une étude (RCT) a été menée en 2022 et leur étude a mesuré les effets d'un programme d'exercices de contrôle moteur sur les récidives et l'intensité de la douleur lombo-pelvienne chez les femmes enceintes ayant des antécédents de douleur lombo-pelvienne. Quarante femmes enceintes ayant des antécédents de douleurs pelviennes au bas du dos (LBPP) ont été recrutées et réparties au hasard dans un groupe témoin (20 participantes) ou d'intervention (20 participantes). Le groupe témoin a reçu des soins prénatals standard, y compris des informations de base sur ce qu'il faut faire en cas de PPLB. Le groupe d'intervention a participé à trois séances d'exercices de 40 minutes par semaine de < 20 semaines jusqu'à 34-36 semaines de gestation : une séance de groupe supervisée via la plateforme Zoom (une fois par mois) et deux séances non supervisées à domicile. Un programme d'exercices de contrôle moteur a été développé pour cibler le renforcement des muscles centraux lombo-pelvi-hanche et pour améliorer la stabilisation de la colonne vertébrale et du bassin. Les participantes de ce groupe ont également reçu des soins prénatals standard. Ils ont conclu que le programme d'exercices de contrôle moteur a permis aux femmes enceintes de progresser à leur propre rythme à travers différents niveaux d'exercices. De plus, l'utilisation de la technologie dans le suivi des femmes rendra l'approche flexible et adaptée à leurs routines quotidiennes.

Le but de l'étude est de réduire l'abus potentiel, la dépendance aux analgésiques et l'intervention de thérapie manuelle pour le traitement de la douleur lombo-pelvienne chronique. Afin de promouvoir une méthode avancée et non invasive pour le traitement de la douleur lombo-pelvienne chez la femme post-partum, cette étude aidera à concevoir un meilleur programme de réadaptation comprenant un exercice de stabilité de base utilisant les effets analgésiques et distrayants de la réalité virtuelle immersive. Cette étude aidera le physiothérapeute ainsi que d'autres professionnels de la santé à traiter d'autres facteurs contribuant à la douleur lombo-pelvienne autres que la faiblesse des muscles et l'alignement de la posture chez la femme post-partum grâce à la réalité virtuelle.